Page 15 - тиббиёт ва замон

Респиратор терапия Муколитиклар:
3 усулда ўтказилади: Амброксол 30 мг 3 марта суткада ёки 1
1. Намланган кислород ингаляцияси - мл. м/о ёки т/и 2-3 марта суткада буюри-
бурун канюлялар, юз маскалари орқали. лади. АЦЦ-200 мг 2-3 марта суткада ёки
2. Ноинвазив ўпка вентиляцияси СРАР 300 мг (3 мл) м/о ёки т/и 1-2 маҳал сутка-
режимида. да. Мукалтин 1таблеткадан 3-4 маҳал ку-
3. Инвазив сунъий ўпка вентиляцияси нига ичишга буюрилади.
(СНО). Қон компонентлари:
4. Респиратор терапия мақсадида. Ўпка шикастланишига қон препаратлари
5. SpO2 - 94-98 % бўлиши. юқори хавф туғдиргани учун ўта эҳтиёткор-
6. SpO2 -94 % дан паст бўлса намлан- лик билан консилиум асосида қўлланилади. Ҳуқуқий саҳифа
ган кислород юз маскаси ёки назал кан- СЗП трансфузияси фақат коагулопатияни
юля орқали берилади. клиник ёки лаборатор тасдиқлангандан сўнг Кимлар ногиронлиги
7. Ноинвазив ўпкалар вентиляцияси ўтказилади. Эрмасса трансфузияси Hb-70 г/л
СРАР режимида юз маскаси ёки бурун кан- паст бўлса ўтказилади (ювилган эрмасса). Ге- бўлган шахс ҳисобланади?
юляси орқали берилган кислород самараси моррагик синдромда ва тромбоцитлар сони Ўзбекистон Республикасининг
бўлмаса, 4-6 соат давомида бошланади. 50000 мкл. бўлса, тромбомасса қуйилади. 2020 йил 15 октябрда қабул қилин-
Ўпка сунъий вентиляциясига Тромбопрофилактика:
кўрсатма: Пневмония билан ёки септик шокда ган "Ногиронлиги бўлган шахс-
1. СРАР режимида ноинвазив ўпка вен- беморлар антитромботик терапия олиши ларнинг ҳуқуқлари тўғрисида”ги
тиляцияси самарасизлиги. зарур. Қонуни билан ногиронлиги бўлган
2. Артериал босим 90/60 мму.дан кам. Бошқа даволаш компонентлари: шахсларнинг ҳуқуқларини таъ-
3. Диурез 20 мл/с.дан кам (гиповоле- Ошқозондан қон кетишининг олдини минлаш соҳасидаги муносабатлар
мия бўлмаса). олиш мақсадида Н2-блокаторлар буюри- тартибга солинади.
4. Вазопрессор препаратларга муҳтож- лади. Глюкокортикоидлар нафас йўлла-
лик бўлса. рининг обструкциясида, ўпка шишида, Унга кўра:
Инфузион терапия ўта қатъий назорат вирусли перикардит ва миокардитда бую- ногиронлиги бўлган шахс — ижти-
остида бажарилади. Ўпкалар гидратация- рилади. Плеврал бўшлиқларда суюқлик моий ёрдам ва ҳимояга, жамият ва
сининг олдини олиш учун инфузион тера- кўп йиғилса, торакоцентез ўтказилади. давлатнинг сиёсий, иқтисодий, ижти-
пияни чеклаш шарт. Вирусли юкламани Небулайзер терапия буюрилади. моий ҳаётида бошқалар билан бир-
Пневмонияда акушерлик (тактика) га тенг тўлиқ ва самарали иштирок
чоралари: этиш учун шарт-шароитлар ярати-
Пневмония ҳомиладорликни тўхтатишга
кўрсатма бўлмайди. 32 ҳафтадан сўнг поли- лишига муҳтож барқарор жисмоний,
орган етишмовчилик ривожланса, абсолют ақлий, сенсор (сезги) ёки руҳий нуқ-
акушерлик кўрсатма билан ўтказилади. Туғ- сонлари бўлган шахслар ногиронлиги
дириш усули ва муддати консилиум асосида бўлган шахслар деб топилади;
аёлнинг ёзма розилиги билан бажарилади. тиббий-ижтимоий экспертиза -
Пневмония билан касалланган аёлларни текширувдан ўтказилаётган шахс-
табиий туғруқ йўллари орқали туғдириш нинг клиник-функционал, ижтимоий,
мақсадга мувофиқ. Кесар кесишни мутлоқ касбий-меҳнат ва психологик маълу-
акушерлик кўрсатмага асосан ёки юқори мотларини комплекс баҳолаш асосида
хавф остидаги аёлга ҳомиладорликнинг унинг соғлиғи йўқолганлиги даража-
пасайтириш мақсадида орал гидратация 20-ҳафтасидан сўнг (реанимацион чоралар
зарур: 2 стакан/соатига сув ичиш. самарадорлигини ошириш учун) бажари- сини ҳамда организмининг функция-
Гемодинамик кўмаклашув: лади. Полиорган етишмовчилик бўлмаса, лари турғун бузилганлиги сабабли
1. Инфузион терапия ва вазоактив ҳамда оғриқсизлантириш регионар (эпидурал, ҳаёт фаолияти чекланганлиги дара-
инотроп препаратларни қўллаш натижасида спинал) бўлади. Нафас етишмовчилиги ку- жасини, ногиронлик гуруҳини, ноги-
МВБ- 8-12 мм су. (ИВЛ 12-15 мм су), ўртача чайса, СНОга ўтказилади, ҳомиладорлик- ронликнинг бошланиши сабаби ҳамда
ҚБ > 65 мм/су. диурез -0,5 мл/кг/с, Ht-30 %. ни тўхтатишга кўрсатма бўлмайди. вақтини аниқлаш, шунингдек шахс
2. Дориларни босқичма – босқич қўйи- Ҳомиладорликни антенатал ўлими, учун соғлиғининг ҳолатига кўра мум-
лади 1000 мл кристаллоид, 500 мл синте- кўп ҳомиладорликда битта ҳомиланинг кин бўлган меҳнат фаолияти турлари
тик коллоид. ўлими зудлик билан туғдиришга кўрсатма ва зарур меҳнат шароитлари, ўзгалар-
3. Самарасизликда норадреналин 2-20 бўлмайди. Нафас етишмовчилиги ва чан-
мкг/мин ёки допамин 5-20 мкг/кг/мин,, диқли бачадон шошилинч кесар кесишга нинг парваришига, санаторий-курорт-
мезатон 4-300 мкг/мин, миокардиал дис- кўрсатма эмас. Пневмония билан касал- да даволанишнинг тегишли турларига
функцияда – добутамин 20 мкг/кг/мин. ланган аёлларни туғдириш аёлнинг аҳво- ҳамда ижтимоий ҳимояга бўлган эҳти-
4. Самарасизликда метилпреднизолон ли стабиллашгач ўтказилади. ёжларини аниқлайди.
20-40 мг ёки дексаметазон 12-16 мг. Сабаби - туғруқ асосий касалликни ва Шахсни ногиронлик белгисига
Ностероид препаратлар: нафас етишмовчилигини кучайтириши кўра камситиш, ногиронлик сабабли
Тана ҳарорати 38 C ва юқорироқда ҳамда мумкин. Акушерликда қон кетиш, ҳомила- ҳар қандай ажратиб қўйиш, истисно
о
плеврал оғриқда ацетомифен (парацетамол) нинг интранатал ўлими, йирингли-септик этиш, четлатиш, чеклаш қонун билан
т/и, ичига ёки шам шаклда орқа пешовга. асоратлар юз бериши мумкин. Ўз-ўзидан қатъиян ман этилади.
Таблеткалар 0,5 г. ичига максимал доза 1,0 г. 4 дард фаолияти бошланса, туғруқ табиий Элёр ТОШМАТОВ,
маҳал суткада. Суткали доза - 4,0 г. Свеча - 0,5 г. йўллар орқали олиб борилади.
per rectum максимал доза - 1,0 г. 4 маҳал сутка- I – II даврни оғриқсизлантириш (эпиду- Наманган шаҳар адлия бўлими
да. Томир ичига парацетамол 1 фл. - 100 мл. 15 рал, спинал анестезия). II даврни қисқар- ҳузуридаги давлат органлари ва
дақиқа давомида суткада 4 мартагача максимал тириш учун вакуум-экстракция ёки аку- ташкилотларига юридик хизмат-
доза - 4,0 г. 3 кундан кўп тавсия этилмайди. шерлик қисқичлар қўлланилади. лар кўрсатиш маркази бошлиғи.
15