Page 241 - EPREP book
P. 241
“TG ที่ผ่าตัดแปลงเพศแล้วใช้การร่วมเพศผ่านช่องคลอดใหม่ไม่ใช่ทวารหนัก เค้าเลยคิดว่าเสี่ยงน้อย
กว่า” ผู้ให้คำปรึกษา KPLHS
“เค้า (TGWs) กลัวหลงๆ ลืม ๆ (เพราะกินยาเยอะ) และกลัววินัยในการทานยาด้วย” ผู้ให้คำปรึกษา
KPLHS
ประชากรสองกลุ่มนี้เป็นประชากรหลักของหน่วยบริการประเภท KPLHS ซึ่งมักมีผู้ให้บริการหรือ
เจ้าหน้าที่ให้คำปรึกษาที่เป็นประชากรสองกลุ่มนี้เช่นเดียวกันทำให้มีความเข้าใจและทราบถึงความต้องการของ
ประชากรในกลุ่มนี้ ตลอดจนสามารถสร้างสัมพันธภาพที่ดีกับผู้รับบริการได้ค่อนข้างดีมาก
อย่างไรก็ตามผู้ให้บริการ PrEP ภายในเรือนจำกลับมีความเห็นว่ากลุ่มสตรีข้ามเพศหรือ TGW เป็น
กลุ่มที่ชักชวนให้มารับประทานยา PrEP ง่ายกว่า เนื่องจากสตรีข้ามเพศในเรือนจำมีการใช้ฮอร์โมนน้อยมาก
เนื่องจากมีข้อจำกัดในการเข้าถึงยาทุกประเภท และพบว่าผู้รับบริการที่เป็นสตรีข้ามเพศในเรือนจำมีความ
สนใจและกล้าที่จะมาขอคำปรึกษากับเจ้าหน้าที่ที่ให้บริการจากโรงพยาบาลที่เป็นผู้หญิงส่วนใหญ่เพราะมี
ความรู้สึกว่าเป็นพวกเดียวกัน:
“TG เข้าถึงง่ายเค้าเห็นเราเหมือนพี่สาว” พยาบาลผู้ให้บริการ PrEP
ประชากรทั่วไปรวมทั้งกลุ่มคู่ผลเลือดต่างยังเป็นผู้รับบริการ PrEP ในสัดส่วนที่น้อยกว่าสองกลุ่มแรก
โดยส่วนใหญ่มักเป็นผู้มารับบริการที่หน่วยบริการ PrEP ประเภทโรงพยาบาล ซึ่งเริ่มต้นจากการส่งต่อมาจาก
หน่วยบริการอื่นในโรงพยาบาลเดียวกัน เช่น การส่งต่อคู่ผลเลือดต่างกรณีที่คู่รับยาที่คลินิกต้านไวรัส คลินิก
โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ หรือมาฝากครรภ์และตรวจเลือดพบว่าเป็นคู่ผลเลือดต่าง ประชากรกลุ่มนี้บางรายไม่
สนใจรับประทานยา PrEP หลังจากที่เจ้าหน้าที่ได้ให้คำแนะนำปรึกษาโดยส่วนใหญ่ให้เหตุผลว่าไม่มีความเสี่ยง:
่
“เค้าจะปฏิเสธมากอน บอกว่าไม่กินก็ได้เค้าไม่ได้มีอะไรกันแล้ว” พยาบาลผู้ให้บริการ PrEP
และในบางกรณีพบว่าคู่ผลเลือดต่าง MSM บางรายไม่ต้องการเปิดเผยข้อมูล:
“จริงๆแล้วเค้าจะไม่บอกว่าเค้ามีคู่จะบอกว่าเค้าโสดอยู่หลังจากติดเชื้อ” พยาบาลผู้ให้บริการ PrEP
ผู้ใช้ยาเสพติดหรือ (people who injects drugs; PWIDs) เป็นกลุ่มประชากรที่เข้าถึงได้ยากและ
ซับซ้อนที่สุด เนื่องจากลุ่มประชากรที่ยังขาดความรู้และขาดความตระหนักในการใช้ยา PrEP เพื่อป้องกันการ
ติดเชื้อเอชไอวีเมื่อเทียบกับประชากรกลุ่มอื่นและอาจไม่ให้ความสำคัญในเรื่องดังกล่าวเนื่องจากมีปัญหา
ทางด้านอื่น ๆ เช่น ปัญหาเศรษฐกิจ การถูกตีตรา ที่อยู่อาศัย ความปลอดภัยจากตำรวจ เป็นต้น:
“ขณะนี้โรงพยาบาลไม่มีกลุ่มผู้ใช้ยาเสพติดมารับบริการ PrEP เลย เนื่องจากเข้าถึงยากและเป็นกลุ่ม
ปิด” พยาบาลผู้ให้บริการ PrEP
“มีการชวนคนไข้จากคลินิกยาเสพติดมากิน PrEP ทุกเคส แต่ไม่มีใครกิน” แพทย์ผู้ให้บริการ PrEP
รายงานการประเมินผลการดำเนินงาน PrEP ภายใต้ชุดสิทธิประโยชน์สปสช. ปีงบประมาณ 2563 [181]
