Page 259 - EPREP book
P. 259
ผู้ให้บริการ PrEP
ผลการศึกษาเชิงปริมาณในผู้ให้บริการ PrEP ส่วนใหญ่มีความรู้ความเข้าใจที่ถูกต้องเกี่ยวกับ PrEP
และมีทัศนคติที่ดีต่อผู้รับบริการ ในส่วนของผลการศึกษาเชิงคุณภาพ พบว่าหน่วยบริการทั้งประเภท
โรงพยาบาลและ KPLHS มีความพร้อมในการจัดบริการ PrEP ในระดับที่น่าพอใจ มีบุคลลากรที่มีความรู้ มี
ประสบการณ์ในการให้บริการมานานหลายปีทั้งในหน่วยบริการที่เป็นโรงพยาบาลและหน่วยบริการ KPLHS มี
ิ่
หน่วยบริการที่เป็นโรงพยาบาลบางแห่งพบว่ามีการเปลี่ยนแปลงผู้ให้บริการเข้ามาใหม่เพมเติม ท าให้บางคน
ี
อาจยังไม่ได้รับการอบรมการจัดบริการ PrEP จากส่วนกลางในช่วงที่ผ่านมา รวมถึงปัญหาการมบุคลากร
ื่
ี
ค่อนข้างจ ากัดเมอเทียบกับภาระงานที่มหลากหลายด้านโดยเฉพาะหน่วยบริการโรงพยาบาลที่เป็นหน่วย
จัดให้บริการยาต้านเพื่อการรักษาผู้ติดเชื้อร่วมไปกับการให้บริการยา PrEP ในหน่วยงานเดียวกัน บางแห่ง
ยังมีข้อจ ากัดเรื่องสถานที่ที่คับแคบเมื่อเทียบกับจ านวนผู้รับบริการทุกประเภทและมีข้อจ ากัดเรื่องภาระงานที่
คอนข้างมาก หน่วยบริการประเภท KPLHS โดยภาพรวมมีความคล่องตัวเรื่องการจัดระบบบริการมากกว่า
เนื่องมาจากภาระงานของหน่วยบริการประเภทโรงพยาบาลมักจะมีหลากหลายด้านมากกว่า ทั้งการตรวจ
ั
โรคติดต่อทางเพศสัมพนธ์ การให้ค าปรึกษาเพื่อตรวจเลือดหาการติดเชื้อโดยสมัครใจ (VCT) รวมถึงเป็นหน่วย
บริการยาต้านไวรัสเอชไอวีให้แก่ผู้ติดเชื้อฯ ร่วมด้วย ข้อจ ากัดในการให้บริการที่พบบ่อยเป็นเรื่องการเจาะ
เลือดตรวจตามสิทธิ บางหน่วยบริการอาจมความจ าเป็นต้องตรวจเลือดติดตามการท างานของไตของ
ี
่
ผู้รับบริการ PrEP มากกวาจ านวนครั้งที่ก าหนดให้หน่วยบริการสามารถเบิกได้ตามสิทธิ ซึ่งอาจก่อให้เกิด
ื่
ภาระค่าใช้จ่ายแก่ผู้รับบริการได้ ถุงยางอนามัยที่ได้รับจากส่วนกลางเพอน ามาแจกจ่าย มีขนาดไม่ครบตามที่
ผู้รับบริการต้องการ มักจะมีแต่ขนาดเล็กให้เบิก และขาดการสนับสนุนเจลหล่อลื่นท าให้ผู้รับบริการต้องไปหา
ซื้อเอง เป็นต้น การค้นหากลุ่มเป้าหมายผู้รับบริการของหน่วยประเภทโรงพยาบาลยังมีลักษณะการท างาน
ี
ั
เชิงรุกน้อยกวา KPLHS เนื่องจากการมภาระงานหลายด้านและก าลังคนมจ ากัด จึงมกจะเป็นการท างาน
ี
่
แบบตั้งรับเป็นหลัก หรือประสานกับ CBO ในพนที่ (ถามี) ในการช่วยหาผู้สนใจรับบริการ PrEP และส่งต่อมา
ื้
้
ื่
ให้ ผู้รับบริการส่วนมากจะค้นหาข้อมูลเองผ่านทางสื่อสังคมออนไลน์หรือจากเพอนแนะน าและมารับบริการ
ั
เพราะตั้งใจมาขอรับ PrEP อยู่แล้ว ในหน่วยบริการประเภท KPLHS มกจะเน้นท างานเชิงรุก มทั้ง Mobile
ี
VCT และ Mobile PrEP ไปตามสถานศึกษา ห้างสรรพสินค้า แหล่งชมชนที่เสามารถเข้าถึงกลุ่มเป้าหมาย
ุ
เฉพาะ แต่ก็ยังพบข้อจ ากัดเรื่องการรอผลตรวจเลือดและการจ่ายยาที่ยังไม่สามารถจ่ายยาได้ทันทีในขณะออก
หน่วยเคลื่อนที่ จ าเป็นต้องนัดให้มารับยา PrEP ที่หน่วยบริการในภายหลัง ท าให้การท างานยังไม่บรรลุ
เป้าหมายที่ตั้งไว้
ี
นอกจากนี้ยังพบหน่วยบริการที่มีการจัดบริการ PrEP เชิงรุกในเรือนจ าค่อนข้างน้อย มหน่วยบริการ
ของโรงพยาบาลแห่งหนึ่งที่มการจัดบริการ VCT และบริการ PrEP เชิงรุกเข้าไปให้บริการแก่ผู้ต้องขังใน
ี
เรือนจ าชายค่อนข้างได้ผลดี ซึ่งกลุ่มผู้ต้องขังก็เป็นหนึ่งในประชากรกลุ่มเสี่ยงที่ควรเข้าถึงบริการ PrEP ด้วย
เช่นกัน การให้บริการประสบความส าเร็จในระดับหนึ่งโดยต้องอาศัยความร่วมมืออย่างดีระหว่างโรงพยาบาล
และเจ้าหน้าที่ในเรือนจ า ท าให้ผู้ต้องขังส่วนใหญ่สามารถเข้าถึงยา PrEP ได้ แต่ก็พบยังมีข้อจ ากัดอยู่หลาย
ประการ เช่น การบริการจัดการยาที่แตกต่างกันในแต่ละแดนภายในทัณฑสถาน การเข้มงวดเรื่องยาและถุงยาง
อนามัยที่จะสามารถน าเข้าไปในเรือนจ า และที่ส าคัญคือระบบการส่งต่อผู้รับบริการเมื่อพนโทษออกไปเพอรับ
้
ื่
บริการ PrEP ได้หากยังคงมีความสี่ยงอยู่ ควรมีระบบการติดตามให้บริการ PrEP อย่างต่อเนื่องเมื่อพน
้
จากทัณฑสถานไปด้วย
ี
ส าหรับการจัดบริการ PrEP ในกลุ่มผู้ใช้สารเสพติดซึ่งเป็นอกหนึ่งในประชากรกลุ่มเสี่ยงยังมีข้อจ ากัด
หลายประการที่ท าให้ประชากรกลุ่มนี้ยังเข้าไม่ถึงการบริการด้านการป้องกัน ทั้งการเข้าถึง VCT และบริการ
[196] บทที่ 4 สรุปผลการวิจัยและข้อเสนอแนะ
