Page 59 - การพัฒนารูปแบบการดูแลผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง โดยทีมสหสาขาวิชาชีพ

ตารางที่ 1 ลักษณะทางคลินิก ของผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะสุดท้าย ทั้ง 2 กลุ่ม

กลุ่มที่ปฏิเสธ กลุ่มที่ยอมรับ
P - value
การล้างไต การล้างไตต่อ
จำนวนทั้งหมด,คน (%) 134 61

อายุ 68 ± 11 57 ± 13 < 0.001

มีข้อจำกัดด้านการเคลื่อไหว (Limited 40 (30%) 4 (6%) < 0.001
mobility) , คน (%)

ไม่ได้รับการศึกษา, คน (%) 36 (27%) 8 (13%) < 0.027

ใช้สิทธิ สปสช. 128 (96%) 52 (85%) < 0.017
รายได้ต่อครัวเรือนต่ำกว่า 15,000 บาท 131 (98%) 55 (90%) NS

*** สปสช. สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ , NS = nor significant

ผู้ป่วยกลุ่มที่ปฏิเสธการล้างไต จะมีสัดส่วนของคนที่ไม่รู้การศึกษามากกว่า มีสัดส่วนของคนใช้สิทธิ์

สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (สปสช.) มากกว่า ซึ่งก็คือ จะต้องทำ peritoneal dialysis เป็นลำดับ
แรก ทั้ง 2 กลุ่ม เป็นผู้ที่มีรายได้น้อยกว่า มีรายได้ครัวเรือนต่ำกว่าค่าเฉลี่ยของประเทศ คือ 15,000 บาท ใน

สัดส่วนพอ ๆ กัน (ตารางที่ 1)

ผู้ป่วยกลุ่มที่ปฏิเสธการล้างไตมีสัดส่วนของคนที่คู่สมรสเสียชีวิตแล้ว สูงกว่า กลุ่มที่ยอมรับการล้างไตต่อ
ถึง 3 เท่า มีจำนวนบุตรธิดามากกว่าอย่างมีนัยสำคัญ มีโอกาสที่จะไม่มีผู้ดูแล(caregiver) ที่บ้านน้อยกว่า และ

ต้องจ้างผู้อื่นมาทำหน้าที่เป็นผู้ดูแลในสัดส่วนน้อยกว่า (ตารางที่ 2) อาจเป็นไปได้ว่า ผู้ป่วยกลุ่มที่ปฏิเสธการ

ล้างไตที่คู่สมรสเสียชีวิตแล้ว อาจมีความรู้สึกหดหู่ซึมเศร้าจนไม่อยากที่จะทำการล้างไตต่อ

ตารางที่ 2 สถานภาพทางครอบครัว

กลุ่มที่ปฏิเสธ กลุ่มที่ยอมรับ
การล้างไต การล้างไตต่อ P - value

คู่สมรสเสียชีวิต 30 % 11 % < 0.001

จำนวนบุตร ธิดา 3.5 ± 2.1 2.6 ± 1.7 < 0.003

ไม่มีผู้ดูแลที่บ้าน 7 % 18 % < 0.03
จ้างผู้ดูแล 2 % 10 % < 0.03

51