Page 91 - การพัฒนารูปแบบการดูแลผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง โดยทีมสหสาขาวิชาชีพ
P. 91
หรือว่าการทำ six-minute walk test ให้ผู้ป่วยดูสมรรถภาพตนเองเบื้องต้นว่า เมื่อเริ่มต้นวัด
มวลกล้ามเนื้อได้เท่านี้ เมื่อออกกำลังกายตามที่นักกายภาพบำบัดสอนไปก็วัดมวลกล้ามเนื้อซ้ำ ทำ
แบบนี้ทุกรอบให้ผู้ป่วยเห็น ถ้ารอบไหนมวลกล้ามเนื้อลดลง ก็สะท้อนว่าที่ผ่านมาผู้ป่วยไม่ค่อยได้
ออกกำลังกาย เมื่อผู้ป่วยรู้และเข้าใจ ก็จะตื่นตัวมากขึ้นในรอบถัดไป ส่วนผู้ป่วยที่มีค่า
six-minute walk test ดีขึ้นก็จะกระตุ้นให้เดินออกกำลังกายต่อไป (ตารางที่ 1)
ตารางที่ 1 แสดงผลการกระตุ้นให้ออกกำลังสม่ำเสมอที่มีต่อค่า 6-minute walk test
จำนวนผู้ป่วย 23 ราย
อายุ (mean ± SD) , ปี 64.6 ± 8.3
ค่าดัชนีมวลกาย Body Mass Index, กก./ตารางเมตร 23.9 ± 4.3
ค่า 6-minute walk test ครั้งที่ 1, เมตร 361 ± 55
ค่า 6-minute walk test ครั้งที่ 2, เมตร (4 เดือนต่อมา) 386 ± 94 *
*P=0.017 เมื่อเทียบระหว่างค่า 6-minute walk test ก่อนและหลังการให้คำแนะนำผู้ป่วย
4.2. เปลี่ยนการออกกำลังกายเป็นวิธีออกกำลังกายแบบใหม่ ๆ ที่หลากหลาย ต้องคิดทุกรอบว่ารอบนี้
จะสอนอะไร แล้วก็เลือกทผู้ป่วยชอบเอามาทำบ่อย ๆ อย่างรอบแรกพบว่าผู้ป่วยมีปัญหาปวดคอ
ี่
ผู้ป่วยปวดไหล่ ปวดหลัง ก็จะสอนวิธีการยืดเหยียดเพื่อลดการใช้ยาแก้ปวดของผู้ป่วยได้ รอบ
ถัดไปก็สอนเป็นใช้ยางยืด และรอบถัดไปก็สอนการออกกำลังกายแบบแกว่งแขน การออกกำลัง
แบบแกว่งแขนนี้ทั้งผู้ป่วยที่นั่งรถเข็นและผู้ป่วยที่เดินได้ก็สามารถทำร่วมกันได้ ทำสลับกันไป
เรื่อย ๆ เอาที่ผู้ป่วยสนใจ หรือผู้ป่วยชอบ
รูปที่ 3 การออกกำลังกายยืดเหยียดกล้ามเนื้อ
83
