Page 344 - FullBook Anatomi Fisiologi Tubuh Manusia

Bab 19 Keseimbangan Cairan dan Elektrolit 325

Kadar fosfor diatur melalui ginjal, kelenjar paratiroid, dan kadar hormon
lainnya. Kisaran normal fosfor adalah 2,5-4,5 mg/dL (Daniels, 2010).
Hiperfosfatemia (P > 4,5 mg/dL) dapat disebabkan oleh penggunaan obat
pencahar; gangguan ginjal; hipoparatiroidisme; sindrom lisis tumor; dan
nekrosis otot ekstrem, seperti yang terlihat pada sindrom kompartemen.
Manifestasi klinis termasuk tetani; parestesia; hipotensi; dan disritmia,
khususnya, torsade de pointes dari hipomagnesemia terkait (Daniels, 2010).

Pengobatan untuk hiperfosfatemia meliputi penurunan asupan fosfat;
pemberian pengikat fosfor berbasis kalsium, karena fosfor memiliki hubungan
terbalik dengan kadar kalsium; diuretik tertentu; dan dialisis (Daniels, 2010).
Hipofosfatemia (P <2,5 mg/dL) dapat disebabkan oleh asupan antasida yang
berlebihan; malnutrisi protein-kalori berat, seperti yang terlihat pada pasien
luka bakar parah; DKA; hiperparatiroidisme; dan keracunan salisilat. Tanda
dan gejala termasuk ataksia, tremor niat, kelemahan, parestesia, kebingungan,
kejang, hemolisis dan perdarahan yang signifikan, dan, pada kasus yang parah,
koma dan kegagalan pernapasan (Daniels, 2010).

Perawatan termasuk identifikasi penyebab yang mendasari dan penggantian
fosfor:
Saat Anda membaca informasi mengenai ketidakseimbangan fosfor, pertimbangkan
skenario pasien ini: Anda sedang merawat seorang pekerja konstruksi berusia 40 tahun
yang dirawat dengan patah tulang paha kiri setelah ditabrak di tempat kerja oleh
forklift. Dia baru saja kembali dari ruang operasi setelah fasciotomi untuk sindrom
kompartemen kaki kiri. Dia memanggil dan mengeluh mati rasa dan kesemutan di
semua ekstremitas; tekanan darahnya lebih rendah daripada saat pertama kali kembali
dari ruang operasi. Apa yang bisa menjadi penyebab gejalanya? Bagaimana Anda
harus memperlakukan dia? Pasien Anda mungkin menderita hiperfosfatemia. Anda
dapat mengobatinya dengan meningkatkan ekskresi fosfor melalui pemberian diuretik,
seperti asetazolamid.
19.3.5 Magnesium

Magnesium (Mg+) adalah kation intraseluler yang signifikan. Ini memainkan
peran dalam metabolisme karbohidrat dan protein, protein dan sintesis asam
deoksiribonukleat, dan konduktivitas listrik (Merishi & Feinfeld, 2009). Ini
diatur melalui asupan makanan, ginjal, dan kelenjar paratiroid. Kisaran normal
untuk magnesium adalah 1,5 hingga 2,4 mg/dL (Daniels, 2010).