Page 341 - FullBook Anatomi Fisiologi Tubuh Manusia

322 Anatomi Fisiologi Tubuh Manusia

berhubungan dengan aktivitas neuromuskular, jantung, dan otot rangka.
Asupan kalium adalah melalui diet (Merishi & Feinfeld, 2009). Delapan puluh
persen kalium diekskresikan melalui tubulus distal ginjal, sedangkan 20%
diekskresikan melalui keringat dan usus. Kisaran normalnya adalah 3,5 hingga
5 mEq/L (Daniels, 2010).
Hiperkalemia (K > 5 mEq/L) dapat disebabkan oleh asupan yang berlebihan;
obat-obatan tertentu, seperti penghambat enzim pengubah angiotensin,
penghambat reseptor angiotensin, penghambat beta, dan diuretik hemat
kalium; kondisi, seperti penyakit Addison; dan gangguan fungsi ginjal dan
asidosis metabolik.
Dalam kasus trauma seluler yang ekstrim, seperti luka bakar dan cedera
remuk, sejumlah besar kalium intraseluler dapat dilepaskan ke dalam cairan
ekstraseluler. Manifestasi klinis utama dari hiperkalemia termasuk kram otot,
kelemahan dan parestesia, hiperrefleksia, dan perubahan pada
elektrokardiogram (EKG), termasuk QRS yang melebar dan gelombang T
yang tinggi dan memuncak, dan, pada kasus yang parah, fibrilasi ventrikel
(Daniels, 2010).

Pengobatan hiperkalemia harus termasuk mengubah obat kontributor dan
mengurangi asupan. Perawatan jangka pendek atau segera mungkin termasuk
pemberian natrium polistirena sulfonat, insulin intravena (IV) dan larutan
dekstrosa 50%, natrium bikarbonat, atau kalsium klorida. Dialisis juga dapat
digunakan untuk menurunkan kadar kalium dengan cepat (Daniels, 2010).
Hipokalemia dapat disebabkan oleh asupan makanan yang tidak memadai,
diuresis berlebihan, muntah dan diare, gangguan metabolisme asam-basa,
penyakit Cushing, pemberian agonis beta-adrenergik (seperti epinefrin,
dobutamin, dan albuterol), dan insulin IV dosis besar yang diberikan untuk
pengobatan ketoasidosis diabetik (DKA) atau sindrom nonketotik
hiperglikemik hiperosmolar. Manifestasi klinis meliputi kelemahan otot,
kelelahan, hiporefleksia, alkalosis metabolik, dan perubahan EKG (interval PR
yang memanjang dan gelombang T yang mendatar) (Daniels, 2010).

Kalium dapat diganti secara oral atau intravena, tergantung pada beratnya
gejala. Penggantian kalium IV tidak boleh melebihi 20 mEq/jam untuk
mencegah komplikasi serupa dengan hiperkalemia akibat infus cepat (Daniels,
2010).

Saat Anda membaca informasi mengenai ketidakseimbangan kalium,
pertimbangkan skenario pasien ini: Anda merawat pasien berusia 56 tahun