Page 342 - FullBook Anatomi Fisiologi Tubuh Manusia

Bab 19 Keseimbangan Cairan dan Elektrolit 323

dengan gagal ginjal stadium akhir. Dia bilang dia mulai merasa sakit 3 hari
sebelumnya dan melewatkan janji dialisis yang dijadwalkan secara teratur. Dia
datang ke unit gawat darurat karena "palpitasi." Elektrokardiogramnya
menunjukkan QRS yang melebar dan gelombang T yang tinggi dan
memuncak. Apa yang bisa menjadi diagnosisnya? Apa intervensi yang paling
tepat?
Pasien Anda menderita hiperkalemia. Mengingat riwayat dan gejala pasien,
intervensi yang paling tepat adalah mendialisa dia secara akut untuk
mengembalikan kadar kaliumnya ke dalam batas yang dapat diterima.

19.3.3 Kalsium

Kalsium (Ca+) adalah kation esensial, 99% di antaranya dapat ditemukan
dalam sistem kerangka. Fungsinya meliputi transmisi impuls saraf, kontraksi
dan relaksasi otot, aktivasi enzim tertentu, koagulasi, dan ikatan dengan protein
untuk melewati dinding kapiler, serta sebagai komponen utama tulang dan gigi
(Merishi & Feinfeld, 2009). Pengaturan kalsium melalui asupan makanan, dan
ekskresi melalui kalsitonin dan hormon paratiroid. Kisaran normal untuk
kalsium total adalah 8,5-10,5 mg/dL (Daniels, 2010).
Kalsium memiliki hubungan terbalik dengan fosfor, artinya peningkatan satu
akan mengakibatkan penurunan di sisi lain, dan sebaliknya. Selain itu, karena
kemampuannya untuk berikatan dengan protein untuk membantu transpor
melintasi dinding sel, tidak semua kalsium serum tersedia secara hayati untuk
fungsi lain. Untuk alasan ini, praktisi harus menggunakan tingkat kalsium
terkoreksi atau tingkat kalsium terionisasi.
Kalsium terkoreksi adalah perhitungan yang dilakukan untuk mengoreksi
kalsium yang tersedia secara hayati berdasarkan kadar albumin serum. Rumus
untuk kalsium terkoreksi adalah Ca + 0,8 (4 albumin serum). Kalsium
terionisasi adalah tes laboratorium untuk kalsium yang tidak terikat pada
protein (normal 1,15-1,34 mg/dL).
Kalsium terionisasi mungkin lebih disukai dalam pengaturan perawatan kritis
atau dalam proses penyakit yang menyebabkan defisiensi protein. Kalsium
terionisasi lebih besar dari 1,35 mg / dL membawa tingkat kematian 50%
(Daniels, 2010).
Hiperkalsemia (Ca > 10,5 mg/dL) dapat disebabkan oleh asidosis; gagal ginjal;
hiperparatiroidisme; tirotoksikosis, termasuk penyakit Graves; dan kanker