Page 186 - E-book การประชุมวิชาการครั้งที่ 36

การดูแลรักษาภาวะเนื้องอกกล้ามเนื้อมดลูกระหว่างตั้งครรภ์

Management of Myoma Uteri in Pregnancy

รศ.พญ.จิตเกษม สุวรรณรัฐ

ภาควิชาสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา

คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยสงขลานครินทร ์

บทนำ

อุบัติการณ์ของเนื้องอกกล้ามเนื้อมดลูก (myoma uteri or fibroid) ระหว่างตั้งครรภ์ พบได้ประมาณ
ร้อยละ 1.6-10.7 โดยพบอุบัติการณ์สูงขึ้นในมารดาอายุมาก ส่วนมารดาที่มีบุตรหลายคนและให้นมบุตรเป็น
(1-6)
(7)
เวลานานจะพบอุบัติการณ์ลดลง ส่วนใหญ่มารดาที่มีเนื้องอกกล้ามเนื้อมดลูก มักไม่ค่อยเกิดภาวะแทรกซ้อนท ี่
เกี่ยวข้องกับตัวเนื้องอก ภาวะแทรกซ้อนพบได้ร้อยละ 10-30 ซึ่งส่วนใหญ่เกิดในรายที่เนื้องอกมีปริมาตรมากกว่า
ุ
(8)
200 มิลลิลิตร อาการปวดบริเวณก้อนเนื้องอกเป็นอาการที่พบไดบ่อยที่สด อาการอื่น ๆ ได้แก่ ถ่วงท้องน้อย และ
้
มีเลือดออกทางช่องคลอด ส่วนภาวะแทรกซ้อนทางสูติกรรมที่พบสูงขึ้นได้แก่ การแท้ง การคลอดก่อนกำหนด ทารก
มีส่วนนำผิดปกติ (malpresentation) ภาวะรกลอกตัวก่อนกำหนด รกเกาะต่ำ รกคาง และภาวะตกเลือด
้
หลังคลอด (1,9,10) มารดาแต่ละคน มีความเสี่ยงในการเกิดภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับเนื้องอกกล้ามเนื้อมดลก
ู
แตกต่างกัน ทั้งนี้ขึ้นกับ 1) จำนวน 2) ขนาด 3) ตำแหน่ง 4) ชนิด ของก้อนเนื้องอก 5) ความสัมพันธ์ระหว่าง

ตำแหน่งเนื้องอกกับรก และ 6) ประวัติการได้รับการผ่าตัดก้อนเนื้องอกมาก่อนตั้งครรภ์ ดังนั้นมารดาที่มีเนื้องอก
ี่
้
กล้ามเนื้อมดลูก ควรได้รับการประเมินดวยคลื่นเสียงความถสูงอย่างละเอียด เพื่อเป็นแนวทางในการให้คำแนะนำ
ปรึกษาและเฝ้าระวังภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

Management of Myoma Uteri in Pregnancy 170