Page 78 - E-book การประชุมวิชาการครั้งที่ 36

• ภาวะแท้งบุตร จากการศึกษาพบว่าอัตราการเกิดภาวะแท้งบุตร ไม่ได้เพิ่มขึ้นกว่าปกติ ในกลุ่มท่มี
ี
(7)
การติดเชื้อโควิด
• การคลอดก่อนกำหนด ผลการศึกษาหลายการศึกษา (8, 9) พบว่าอัตราการคลอดก่อนกำหนดเพิ่มขึ้น

โดยจะเพิ่มในกลุ่มผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงหรือมีโรคร่วมอื่น ๆ โดยการมีไข้ และภาวะพร่องออกซิเจน

เพิ่มอัตราการคลอดก่อนกำหนด (preterm labor) ภาวะน้ำเดินก่อนการ เจ็บครรภ์ (prelabor
(10)
rupture of membranes) และภาวะการเต้นหัวใจของทารกผิดปกติ แต่บางการศึกษา พบว่า
การคลอดก่อนกำหนดเกิดจากการวางแผนการคลอดของทีมดูแลมารดาจากภาวะการตดเชอโควิด-
ื้
ิ
19 มากกว่าการเกิดขึ้นเอง

• ภาวะครรภ์เป็นพิษ (preeclampsia) จากการเก็บข้อมูล meta-analysis พบว่าการติดเชื้อโค
(11)
วิด-19 ระหว่างการตั้งครรภ์จะเพิ่มอัตราการเกิดภาวะครรภ์เป็นพิษไดมากกว่าประมาณร้อยละ 62
้
(7 vs 4.8%; pooled unadjusted OR 1.62) นอกจากนั้น ข้อที่ควรระวังคือการติดเชื้อโควิด-19

สามารถทำให้เกิดความผิดปกติของค่าเอ็นไซม์ตับ เกร็ดเลือดต่ำผิดปกติ ซึ่งมีความคล้ายคลึงกับ
ภาวะครรภ์เป็นพิษที่เป็น severe features หรือ HELLP syndrome ได ้

- ผลต่อทารก

(7)
• ความพิการของทารก ไม่พบว่าการติดเชื้อโควิด-19 เพิ่มความเสี่ยงต่อความพิการทารกในครรภ์
(12)
• การตายคลอด (stillbirth) จากข้อมูลการศึกษาใน 12 ประเทศ พบว่า อัตราการตายคลอด
ิ
้
ี
ื้
(stillbirth) ในมารดาตดเชอโควิด-19 อยู่ที่ประมาณร้อยละ 0.4 - 0.6 ซึ่งมีความใกลเคยงกับอัตรา
ตายคลอดในการตั้งครรภ์ปกติ แต่มีบางการศึกษาในประเทศอเมริกา รายงานถึงอัตราการเกิดภาวะ
(13)
ิ
ตายคลอดประมาณร้อยละ 3 ซึ่งค่อนข้างมากกว่าอัตราการเกิดในภาวะปกต
• การติดเชื้อในทารก (congenital infection) ข้อมูลเรื่องการติดเชื้อจากมารดาสู่ทารกในช่วง
ตั้งครรภ์ ระหว่างคลอด หรือหลังคลอดยังไม่มีการศึกษาที่สรุปได้แน่ชัด มีบางรายงาน (14, 15) ท ี่
ู่
ื้
กล่าวถึงโอกาสการติดเชอจากมารดาสทารกในกลุ่มที่มารดาติดเชอในช่วงภายใน 14 วันก่อนคลอด
ื้
พบได้ประมาณร้อยละ 2 นอกจากนี้รายงานของ CDC (11) พบอัตราการติดเชื้อประมาณ ร้อยละ 2.6

อาการและอาการแสดง

อาการและอาการแสดงในหญิงตั้งครรภ์ มีความคล้ายคลึงกับคนไม่ตั้งครรภ์ โดยส่วนใหญ่มักมีอาการไอ

(พบไดร้อยละ 50.3) ปวดศีรษะ (พบไดร้อยละ 42.7) ปวดกล้ามเนื้อ (พบไดร้อยละ 36.7) ไข้ (พบไดร้อยละ 32)
้
้
้
้
เจ็บคอ (พบไดร้อยละ 28.4) หายใจเร็ว (พบไดร้อยละ 25.9) การเสียการรับรสหรือการได้กลิ่น (พบไดร้อยละ 21.5)
้
้
้
(6)
อาการอื่น ๆ อาจพบได้ประมาณมากกว่าร้อยละ 10 เช่น คลื่นไส้ อาเจียน อ่อนเพลีย ท้องเสีย น้ำมูก เป็นต้น
COVID-19 in pregnancy 62