Page 79 - E-book การประชุมวิชาการครั้งที่ 36

(5)
ส่วนหนึ่งไม่มีอาการใด ๆ ในบางการศึกษา พบว่า ในหญิงตั้งครรภ์จะมีแนวโน้มไม่มีอาการ มากกว่ากลุ่มสตรีท ี่

้
ี่
ไม่ได้ตั้งครรภ์ ในหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโควิด-19 ต้องแยกอาการบางอย่างทคลายคลึงจาก อาการที่สามารถเกิดไดใน
้
ภาวะตั้งครรภ์ปกติ เช่น อ่อนเพลีย หายใจเร็ว คลื่นไส้ อาเจียน คัดจมูก เป็นต้น ดังนั้นควรพิจารณาแยกโรคอย่าง
ระมัดระวัง

การตรวจทางห้องปฏิบัติการ

ในหญิงตั้งครรภ์ จากการศึกษาแบบ systematic review พบว่า
(6)
• มีการเพิ่มขึ้นของระดับ C-reactive protein ประมาณร้อยละ 49
• เม็ดเลือดขาวชนิด lymphocyte ต่ำ (lymphopenia) ได้ประมาณร้อยละ 33

• มี leukocytosis ประมาณร้อยละ 26

• มีการเพิ่มขึ้นของระดับ procalcitonin ร้อยละ 23

• ค่าการทำงานของเอ็นไซม์ตับผิดปกติ ประมาณร้อยละ 15.4

• เกร็ดเลือดต่ำ ร้อยละ 6.6

• การตรวจ Chest radiography และ chest computed tomography มีความคล้ายคลึงกับคนที่ไม่

ตั้งครรภ์ ได้แก่ ground-glass opacities, posterior lung involvement, bilateral lung involvement,
multilobar involvement, peripheral distribution หรือ consolidation เป็นต้น

การดูแลรักษา
ในหญิงตั้งครรภ์ที่มีการตรวจพบติดเชื้อโควิด-19 โดยส่วนใหญ่มักมีประวัติสัมผัสคนใกล้ชิดที่ติดเชื้อ ซึ่ง

ู
บุคลากรที่ดแลควรประเมินอาการของหญิงต้งครรภ์ว่าอยู่ในความรุนแรงระดับใด ซึ่งการแบ่งความรุนแรงของโรค
ั
ตาม National Institutes of Health (NIH) กล่าวคือ
(16)
• Asymptomatic or presymptomatic infection มีการติดเชื้อแต่ไม่มีอาการ

• Mild illness มีอาการและอาการแสดงเล็กน้อย เช่น ไข้ ไอ เจ็ลคอ ปวดเมื่อย ปวดศีรษะ ปวด
กล้ามเนื้อ แต่ไม่มีอาการหายใจเร็ว หอบเหนื่อย หรือปอดผิดปกติจากการตรวจภาพรังส ี

่
่
ิ
• Moderate illness มีอาการของระบบหายใจสวนลางหรือภาพรังสีปอดผดปกติ และยังมี ค่า oxygen
ในเลือด (SaO ) ≥ 94%
2
• Severe illness หายใจเร็วมากกว่า 30 ครั้งต่อนาที ค่า oxygen ในเลือด (SaO ) < 94% หรือ
2
อัตราส่วนของ arterial partial pressure of oxygen ต่อ fraction of inspired oxygen
(PaO2/FiO2) < 300 หรือมีพยาธิสภาพของปอดมากกว่าร้อยละ 50

COVID-19 in pregnancy 63