Page 99 - E-book การประชุมวิชาการครั้งที่ 36

2. ความเสี่ยงต่ำ (Low risk) แสดงว่ามีโอกาสที่ทารกในครรภ์จะเป็นกลุ่มอาการดาวน์มีน้อย มีความจำเปน
็
น้อยที่จะต้องตรวจยืนยันต่อด้วยการวินิจฉัยทารกในครรภ์ เพราะความเสี่ยงในการแท้งบุตรจากการทำหัตถการ

วินิจฉัยก่อนคลอดจะสูงกว่า แต่ไม่ได้หมายความว่าทารกในครรภ์จะปกติ 100 เปอร์เซ็นต ์

การตรวจคัดกรองกลุ่มอาการดาวน์มีหลายวิธี แตกต่างไปตามอายุครรภ์ขณะรับการตรวจ แต่ละวิธีมี
ประสิทธิภาพและข้อดีข้อเสียต่างกัน ประสิทธิภาพของการตรวจคัดกรองในการจำแนกทารกผิดปกติดังกล่าวจะ

คำนวณเป็นอัตราการตรวจพบ (Detection rate) และอัตราผลบวกลวง (False-positive rate) ปัจจุบันแนวทาง

การตรวจคัดกรองที่ได้รับการยอมรับในระดับสากลต้องมีความไวมากกว่าร้อยละ 75 และมีความจำเพาะมากกว่า
(6)
ร้อยละ 95 ดังแสดงในตารางที่ 1

ตารางที่ 1 แสดงประสิทธิภาพของวิธีการตรวจคัดกรองที่เป็นที่ยอมรับ (6, 7)
Sensitivity Specificity Detection rate False-positive rate
Test
(%) (%) (%) (%)

Combined 1 trimester:
st
85 95 82 - 87 5
MA+NT+hCG+PAPP-A
nd
Quadruple test: 2 trimester:
75 95 81 5
MA+AFP+hCG+uE3+ inhibin A

Cell-free fetal DNA in maternal

plasma 99 99 98 < 0.5

ตารางที่ 2 แสดงประสิทธิภาพของวิธีการตรวจคัดกรองด้วยวิธีต่าง ๆ ที่มีความไวน้อยกว่าร้อยละ 75 (6, 7)

Sensitivity Specificity Detection rate False-positive rate
Test
(%) (%) (%) (%)

MA 30 - 50 70 44 16

Triple test:
70 95 69 5
MA+AFP+hCG+uE3

MA+NT 70 95 64 - 70 5

MA= maternal age NT= nuchal translucency hCG= free -human chorionic gonadotropin
PAPP-A= pregnancy-associated plasma protein A AFP= alpha-fetoprotein

uE3= unconjugated estriol

Down Syndrome Screening: From Theory to Practical and Policy 83