Page 13 - PowerPoint 프레젠테이션

파
킨
혀지지 않은 면이 있으나 흥분성 또한 장기간 복용 시에는 약효 지속 시간이 슨
신경전달물질인 글 루 타메이트(glutamate)수 짧아지거나 불규칙해지는 운동 기복 증상 병
용체인 NMDA수용체 차단이 주된 작용으로 및 약물에 의하여 과운동 현상이 나타나는 의
여겨지고 있으며 기타 항콜린성 작용 및 이상운동증이 발생할 수 있다.
도파민의 분비 작용도 있다. 비교적 흔한 약
부작용으로는 두통 및 오심(5-10%) 등이 도파민 작용제는 도파민 자체는 아니지만 물
있으며 기타 어지럼, 불면, 불안 등이 발생 도파민 수용체에 대한 촉진 작용을 통하여 치
가능한데 대부분 정도는 경하다. 기타 항파킨슨 작용을 나타내는 것으로 알려져 료
하지에 그물망 형태의 혈관염인 있다. 초기 운동증상 치료에 효과가 좋고,
그물울혈반이 특이적으로 발생할 수 있으며, 레보도파에 비하여 약물 유발 이상운동증의
항콜린성 부작용에 의한 이상행동 및 정신 발생이 적어, 특히 조기 발현(young onset)
증상, 혼돈, 구갈 등이 발생 가능하므로 환자에서 도파민 장기 투여 부작용의 예방
주의를 요한다. 및 지연을 위하여 단독 요법으로 시작하는
것이 도움이 된다. 부작용은 전신에 분포하
앞서 언급한 약제들을 투여함에도 임상적 는 도파민 수용체에 작용하였을 때 발생 가
호전이 적거나 시간이 경과하면서 증상이 능한 증상들을 생각해볼 수 있겠다. 위장관
진행할 경우에는 본격적으로 레보도파나 도 계에 작용하여 오심, 구토를 유발할 수 있으
파민 작용제를 고려한다. 며, 심혈관계에 작용하여 기립저혈압, 다리
부종 등을 나타낼 수 있다. 신경계에 작용하
레보도파 여 과도한 주간 졸림, 이상행동 및 정신증,
인체 내에서 도파민은 혈액뇌장벽(blood- 환각 등을 유발할 수 있으며, 이러한 부작용
brain barrier)을 통과하지 못하여 중추신경 들은 같은 도파민제제인 레보도파보다 더
계에 도달할 수 없기 때문에 실제 복용은 도 높은 비율로 관찰되는 편이므로 투여에 주
파민의 전구체로서 혈액뇌장벽의 통과가 가 의를 요한다. 특히 고령에서는 인지저하, 환
능한 레보도파를 이용하게 된다. 하지만 체 시, 혼돈, 저혈압 등의 발생 위험이 높으므
내에 흡수된 레보도파는 혈액뇌장벽 도달 로 더욱 세심한 추적관찰이 필요하다.
전 체내 대사를 통하여 말초에서 도파민으 도파민 작용제는 레보도파보다 긴 반감기를
로 변환이 가능하기에 이를 최소화하고자 바탕으로(6-8시간 vs. 1-1.5시간) 지속적
전환효소억제제인 카비도파(carbidopa) 혹 인 도파민 자극 측면에서 레보도파보다 유
은 벤세라짓(benserazide)과 결합한 복합 리하다. 아울러 도파민 작용제 투여에 따른
제형으로 제조가 이루어진다. 레보도파 감량 효과도 기대해볼 수 있어 이
레보도파의 부작용으로는 위장관에 작용하 상운동증의 치료에 도움이 된다. 도파민 작
여 오심, 구토 등이 비교적 흔하게 유발될 용제는 여러 파킨슨 약제 중 도파민 장기 치
수 있으며, 중추신경계에 작용하여 정신 증 료 부작용의 발생을 거의 유일하게 지연시
상, 환각, 수면 장애 등이 발생할 수 있다. 킬 수 있는 효과를 가진 것으로 알려져 있다

이른아침 까치소리 13