Page 10 - EPREP book
P. 10
ผู้ให้บริการ PrEP
ผลการศึกษาเชิงปริมาณในผู้ให้บริการ PrEP ส่วนใหญ่มีความรู้ความเข้าใจที่ถูกต้องเกี่ยวกับ PrEP
และมีทัศนคติที่ดีต่อผู้รับบริการแต่ยังมีความกังวลว่าการกินยา PrEP ไม่สม่ าเสมอ จะท าให้มีโอกาสเกิดดื้อยา
ต้านเชื้อเอชไอวี ในส่วนของผลการศึกษาเชิงคุณภาพ พบว่าหน่วยบริการทั้งประเภทโรงพยาบาลและ KPLHS
มีความพร้อมในการจัดบริการ PrEP ในระดับที่น่าพอใจ มีบุคลลากรที่มีความรู้ มีประสบการณ์ในการให้บริการ
มานานหลายปีทั้งฝั่งโรงพยาบาลและบุคลากรของฝั่ง KPLHS แต่บางหน่วยบริการที่เป็นโรงพยาบาลบางแห่ง
พบว่ามีการเปลี่ยนแปลงผู้ให้บริการเข้ามาใหม่ จึงท าให้บุคลากรบางคนยังไม่ได้รับการอบรมการจัดบริการ
PrEP จากส่วนกลางในช่วงที่ผ่านมา รวมถึงปัญหาการมีบุคลากรค่อนข้างจ ากัดเมื่อเทียบกับภาระงานที่มี
หลากหลายด้านโดยเฉพาะหน่วยบริการโรงพยาบาลที่เป็นหน่วยจัดให้บริการยาต้านเพื่อการรักษาผู้ติดเชื้อร่วม
ไปกับการให้บริการยา PrEP เพื่อการป้องกันอยู่ในหน่วยบริการเดียวกัน หน่วยบริการส่วนใหญ่มีข้อจ ากัดเรื่อง
สถานที่ที่คับแคบเมื่อเทียบกับจ านวนผู้รับบริการและมีข้อจ ากัดเรื่องภาระงานที่ค่อนข้างมาก หน่วยบริการ
ประเภท KPLHS มีความคล่องตัวเรื่องการจัดบริการมากกว่าเมื่อเปรียบเทียบหน่วยบริการประเภทโรงพยาบาล
ื่
ที่มีการจัดบริการที่หลากหลายด้านมากกว่า ทั้งการตรวจโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ การให้ค าปรึกษาเพอตรวจ
เลือดหาการติดเชื้อโดยสมัครใจ (VCT) รวมถึงเป็นหน่วยบริการยาต้านไวรัสเอชไอวีร่วมด้วย ข้อจ ากัดในการ
ให้บริการที่พบบ่อยเป็นเรื่องการตรวจเจาะเลือดตามสิทธิ บางหน่วยบริการมีความจ าเป็นต้องตรวจเลือด
ติดตามการท างานของไตมากกว่าจ านวนครั้งที่ผู้รับบริการสามารถเบิกได้ตามสิทธิ อาจก่อให้เกิดภาระ
ื่
ค่าใช้จ่ายแก่ผู้รับบริการได้ ถุงยางอนามัยที่ได้รับจากส่วนกลางเพอน ามาแจกจ่าย มีขนาดไม่ตรงตามขนาดที่
ผู้รับบริการต้องการ (52”, 54”, 56”) มักจะมีแต่ขนาดเล็ก และขาดการสนับสนุนเจลหล่อลื่นท าให้
ผู้รับบริการต้องไปหาซื้อมาใช้เอง เป็นต้น การค้นหากลุ่มเป้าหมายผู้รับบริการของหน่วยประเภทโรงพยาบาล
ยังมีโอกาสท างานเชิงรุกน้อยเนื่องจากการมีภาระงานหลายด้านและก าลังคนมีจ ากัด จึงมักจะเป็นการท างาน
ื้
แบบตั้งรับเป็นหลัก หรือประสานกับ CBO ในพนที่ (ถ้ามี) ในการช่วยหากลุ่มเป้าหมายและส่งต่อมาให้
ผู้รับบริการส่วนมากจะค้นหาข้อมูลเองผ่านทางสื่อสังคมออนไลน์หรือจากเพอนแนะน าและมารับบริการเพราะ
ื่
ตั้งใจมาขอรับ PrEP อยู่แล้ว ในหน่วยบริการประเภท KPLHS มักจะเน้นท างานเชิงรุก มีทั้ง Mobile VCT และ
Mobile PrEP ไปตามสถานศึกษา ห้างสรรพสินค้า แหล่งชุมชนที่สามารถเข้าถึงกลุ่มเป้าหมายเฉพาะ แต่ก็ยัง
พบข้อจ ากัดเรื่องการรอผลตรวจเลือดและการจ่ายยาที่ยังไม่สามารถจ่ายยา PrEP ได้ทันทีในขณะออกหน่วย
ื่
เคลื่อนที่ จ าเป็นต้องนัดให้ผู้สนใจมาที่หน่วยบริการเพอเริ่มยา PrEP ในภายหลัง ไม่สามารถให้บริการที่เป็น
แบบ Same Day PrEP ได้
นอกจากนี้ยังพบหน่วยบริการที่มีการจัดบริการ PrEP เชิงรุกในเรือนจ าค่อนข้างน้อย มีหน่วยบริการ
ของโรงพยาบาลแห่งหนึ่งที่มีการจัดบริการ VCT และบริการ PrEP เชิงรุกเข้าไปให้บริการแก่ผู้ต้องขังในเรือนจ า
ชาย ซึ่งกลุ่มผู้ต้องขังก็เป็นหนึ่งในประชากรกลุ่มเสี่ยงที่ควรเข้าถึงการบริการ PrEP ด้วยเช่นกัน การให้บริการ
ประสบความส าเร็จในระดับหนึ่งโดยต้องอาศัยความร่วมมืออย่างดีระหว่างโรงพยาบาลและเจ้าหน้าที่ในทัณฑ
สถาน ท าให้ผู้ต้องขังที่ประเมินว่าตนเองมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อฯ สามารถเข้าถึงยา PrEP ได้ แต่ก็ยังพบ
ข้อจ ากัดอยู่หลายประการ เช่น การบริหารจัดการยาที่แตกต่างกันในแต่ละแดน การเข้มงวดเรื่องยาที่จะน าเข้า
[vii] รายงานการประเมินผล
