Page 118 - การพัฒนารูปแบบการดูแลผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง โดยทีมสหสาขาวิชาชีพ

การสัมมนากลุ่มย่อยที่ 4

การให้คำปรึกษาเพื่อเตรียมล้างไต

(Dialysis counselling) และการให้

คำปรึกษาสำหรับการรักษาแบบ

ประคับประคอง (conservative care)

วิทยากรประจำกลุ่ม

ิ
นพ.ธีรวัฒน์ ธนชยานนท์ รพ.สถาบันโรคไตภูมิราชนครินทร์ คุณพกุล มีทรัพย์ทอง พยาบาลโรคไต
รพ.กำแพงเพชร

1. ในมุมมองของ พยาบาลที่ รพช. หรือ รพ.สต. ผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะที่ 5 ที่มีค่า eGFR

<10 mL/นาที เมื่อได้รับคำแนะนำให้เตรียมการเรื่องการล้างไตแล้ว ผู้ป่วยประเภทใดที่

มักปฏิเสธการล้างไต

1.1. ผู้ป่วยที่ยังไม่มีอาการผิดปกติอะไร
1.2. ผู้ป่วยที่กลัวว่าตัวเองจะเป็นภาระของครอบครัว

1.3. ผู้ป่วยที่มีความกังวลเรื่องค่าใช้จ่าย

1.4. ผู้ป่วยที่ขาดคนดูแลที่จะช่วยทำ Peritoneal Dialysis (PD) หรือพาไปฟอกเลือด
1.5. ผู้ป่วยที่มีประสบการณ์หรือได้รับข้อมูลที่ไม่ดีเกี่ยวกับการล้างไต เช่น มีคนรู้จัก หรือ ญาติ ทำล้าง

ไตแล้วอาการไม่ดี เป็นต้น

2. ระบบการจัดการเรื่องการเตรียมการเพื่อให้มี Dialysis counselling

2.1. ยังขาดการประสานงานระหว่างทีมงาน รพ.กำแพงเพชร / บุคคลากรที่ รพช. และพยาบาลที่

รพ.สต.

2.2. พยาบาลที่ รพ.สต. ยังไม่มีความรู้ และวิธีการสำหรับการแนะนำผู้ป่วยเกี่ยวกับ Dialysis
counselling

2.3. ควร refer ผู้ป่วยไปให้เร็วกว่านี้ เพื่อให้มีเวลาเตรียมงานให้ทันเวลา แต่จุดอ่อนคือผู้ป่วยและญาติ

รอให้มีอาการมากก่อน จึงตัดสินใจเดินทางไปโรงพยาบาลกำแพงเพชร

110