Page 116 - การพัฒนารูปแบบการดูแลผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง โดยทีมสหสาขาวิชาชีพ

3. มีวิธีการ/ เคล็ดวิชา อย่างไรจึงจะทำให้คนไข้เข้าใจ และปฏิบัติตามได้มากที่สุดเรื่องการ

ออกกำลังกาย ให้สม่ำเสมอ

3.1. มีบุคคลที่ได้ผลดีหลังการออกกำลังกายมาแสดงเป็นแบบอย่าง

3.2. มีอุปกรณ์ที่ทันสมัยในการวัดผลเปรียบเทียบ ก่อน-หลังการออกกำลังกาย เช่น การวัดมวล
กล้ามเนื้อ, body mass index-BMI เพื่อให้ผู้ป่วยเห็นผลลัพธ์

3.3. ควรเขียนโปรแกรมให้บันทึกค่ามวลกล้ามเนื้อทุก 6 เดือน

3.4. สร้างกลุ่ม ชมรม ในการออกกำลังกาย เช่น ชมรม 3 ส. ,ชมรมผู้สูงอายุ และนัดมาออกกำลังกาย
เป็นทีม

3.5. สร้างกิจกรรมใหม่ ๆ หาวิธีการออกกำลังกายที่สนุกสนานน่าสนใจ

3.6. ออกแบบการออกกำลังกายที่เหมาะสมกับกิจวัตรประจำวัน
3.7. มีเทคนิคกระตุ้นให้ผู้ป่วยมีส่วนร่วม

3.8. จัดหาอุปกรณ์ในการออกกำลังกายในชุมชน หรือการจัดกิจกรรมกลุ่ม

3.9. ให้องค์กรท้องถิ่นเข้ามามีส่วนร่วม สนับสนุนเรื่องอุปกรณ์และสถานที่
3.10. ให้รางวัล จัดประกวดแข่งขัน เพื่อสร้างแรงจูงใจ

4. บทบาทของพยาบาล รพ.สต. และ อสม. ที่จะช่วยกระตุ้นเรื่องการออกกำลังกายให้

สม่ำเสมอ

4.1. อสม. และเจ้าหน้าที่ ติดตามกระตุ้นต่อเนื่องขณะเยี่ยมบ้าน สร้างโมเดลต้นแบบในชุมชน
4.2. ควรสื่อสารแลกเปลี่ยนกันระหว่างพยาบาล รพ.สต. กับ นักกายภาพบำบัดโรงพยาบาลชุมชน

นักกายภาพบำบัดควรมาฝึกสอนพยาบาล รพ.สต.และ อสม.ด้วย (สำหรับกรณีรูปแบบการออก

กำลังกายใหม่)
4.3. สร้างผู้นำด้านการออกกำลังกาย

4.4. มีการแสดงศักยภาพ / มีการชวนบุคคลอื่นมาเป็นส่วนร่วม

4.5. ทำกิจกรรมออกกำลังกายที่ รพ.สต.สม่ำเสมอต่อเนื่อง

5. จะทำอย่างไรให้คนไข้ละเว้นการทานยาแก้ปวด/ ยาสมุนไพรอย่างยั่งยืน

5.1. แนะนำการปรับพฤติกรรม เพื่อลดอาการเสี่ยงที่จะมีผลต่อการปวด ให้ผู้ป่วยมีช่องทางในการเลือก

รูปแบบที่ตนเองสะดวกทำ
5.2. แนะนำวิธีการออกกำลังกายเพื่อยืดกล้ามเนื้อลดปวด (stretch exercise)

5.3. มีการประชุมทีม เรื่องการรักษาให้เป็นแนวทางเดียวกัน

5.4. แนะนำแพทย์ทางเลือก (แพทย์แผนไทย / กายภาพบำบัด) และแนะนำใช้ยานวด ประคบร้อนช่วย
แทนการทานยาแก้ปวด

108