Page 114 - การพัฒนารูปแบบการดูแลผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง โดยทีมสหสาขาวิชาชีพ
P. 114
ผู้ป่วยได้รับประโยชน์ เช่น การตรวจสอบวันหมดอายุ ตรวจสอบว่ามียาเสื่อมสภาพก่อนกำหนด
หรือไม่ ไม่ทำให้เกิดบรรยากาศของการจับผิดเพยงอย่างเดียว ทำให้เกิดวัฒนธรรมเป็นธรรมเนียม
ี
ปฏิบัติ ข้อดีคือ ทำให้ทราบข้อมูลการใช้ยาของผู้ป่วย การเก็บรักษายา
2.3. ส่งผู้ป่วยมาพบเภสัชกรเพอช่วยอธิบายให้ความรู้ในเรื่องการใช้ยา
ื่
2.4. การให้กำลังใจ โดยบอกผู้ป่วยว่าผลเลือดที่ดีเกิดจากการรับประทานยาที่ถูกต้อง
ื่
2.5. ทบทวน (สอนบรรยาย) ข้อมูลความรู้ด้านยา ให้เจ้าหน้าที่ พยาบาล/เภสัชกร เข้าใจตรงกัน เพอ
สามารถอธิบายให้ข้อมูลแก่ผู้ป่วยได้ใกล้เคียงกัน ไม่ขัดแย้งกัน
3. พยาบาล รพ.สต. และ อสม. มีบทบาทอย่างไรที่จะช่วยควบคุมเรื่องการทานยาที่ไม่ถูกต้อง
3.1. ขณะ อสม.ไปเยี่ยมบ้าน ควรสุ่มถามวิธีการกินยาของผู้ป่วย ตามหน้าซอง จะได้ข้อมูลจริงมากขึ้น
3.2. ติดสติกเกอร์ ช่วยผู้ป่วยที่อ่านหนังสือไม่ออก
3.3. จัดทำ unit dose สำหรับผู้ป่วยเฉพาะรายที่ใช้ยาไม่ถูกต้อง หรือไม่มผู้ดูแล (caregiver)
ี
3.4. พยาบาล รพ.สต.ช่วยค้นหาความร่วมมือในการกินยาอีกครั้ง และช่วยปรับทัศนคติการกินยาเบื้องต้น
4. จะทำอย่างไร ให้ คนไข้ละเว้นการทานยาแก้ปวด/ ยาสมุนไพรอย่างยั่งยืน
4.1. จัดเวทีนัดให้ผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะที่ 3, 4 พบผู้ป่วยระยะที่ 5 ที่ล้างไตแล้ว เพื่อให้เห็นตัวอย่างที่
เกิดขึ้นจริง เพื่อทราบถึงความยุ่งยากที่ต้องฟอกไต
4.2. เปรียบเทียบผลเลือด ก่อน-หลัง กินยาแก้ปวด ทำให้ผู้ป่วยทราบผลเสียที่เกิดขึ้นได้ชัดเจน เกิดความ
ตระหนักและความเข้าใจ
4.3. เสนอทางเลือกในการใช้ยาแก้ปวด ที่มีผลต่อไตน้อย เช่น tramadol ทำให้สามารถละเว้นยาแก้ปวด
และสมุนไพรที่ห้ามกิน
4.4. เสนอทางเลือกในการบำบัดความเจ็บปวดนอกจากการใช้ยา เช่น การนวด ฝังเข็ม กายภาพบำบัด
4.5. พยาบาล รพ.สต.บางแห่ง จัดกิจกรรมเชิงรุกตรวจเยี่ยมผู้ประกอบการร้านขายของชำในพื้นที่ โดยไป
ให้ความรู้และขอความร่วมมือไม่จำหน่ายยาชุด
5. ประเด็นอื่น ๆ จากผู้เข้าร่วมสัมมนา
5.1. การสอนโดยใช้สื่อการสอนที่สะท้อนข้อมูลเป็นภาพชัด ๆ เช่น กินเค็มทำให้เป็นโรคไต
5.2. อยากให้ทางสถาบันสนับสนุนสื่อการสอน ได้แก่ VDO และภาพพลิก ที่บอกถึงยาที่มีประโยชน์สำหรับ
ผู้ป่วยโรคไต ยาแก้ปวดและสมุนไพรที่ห้ามใช้ ตัวอย่างผู้ป่วยจริงที่เกิดขึ้นจากการใช้ยาที่ไม่เหมาะสม
ในผู้ป่วยโรคไต
5.3. อยากมีแหล่งข้อมูลหรือ Application เพื่อให้สามารถใช้ปรับขนาดยาตามค่าการทำงานของไต
5.4. ออกสื่อโทรทัศน์ วิทยุชุมชน ให้ผู้ป่วยได้เห็น และฟังบ่อย ๆ
5.5. การประชาสัมพันธ์ให้หลีกเลี่ยงการทานน้ำปลาที่เป็นแบบ low sodium แต่มีปริมาณโพแทสเซียมสูง
ซึ่งผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังทานแล้วจะทำให้ระดับโพแทสเซียมสูงขึ้น
106
