Page 78 - การพัฒนารูปแบบการดูแลผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง โดยทีมสหสาขาวิชาชีพ

Drug Normal % adjustment for eGFR (mL/min)
Each dose freq. >50 10-50 <10
(Mg) % freq. % each freq. % each freq.
each dose dose
dose
Cardiovascular drugs
Atenolol 50 mg 25-100 q 24 h 100% q 24 h 50 mg q 24 h 25 mg q 24 h
Amlodipine 5 mg 2.5-10 q 24 h

Carvedilol 25 mg HT:6.25-25 q 12-24 h ขับออกทางตับเป็นหลัก
CHF: Max 50 ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยาในผู้ป่วยภาวะไตบกพร่อง
Metoprolol 100 mg 50-100 q 12 h
Candesartan 16 mg 2-32 q 24 h ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยาในผู้ป่วยภาวะไตบกพร่อง
ติดตามระดับ Creatinine และระดับ Potassium ในเลือด
Doxazosin 2 mg 1-16 q 24 h ขับออกทางตับเป็นหลัก ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยาในผู้ป่วยภาวะไตบกพร่อง
Digoxin 0.25 mg 0.125-0.5 q 24 h 100% q 24 h 50 % หรือ q 36 h 25% หรือ q 48 h
Enalapril 10, 20 mg 5-40 q 12-24 h ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยาในผู้ป่วยภาวะไตบกพร่อง
ติดตามระดับ Creatinine และระดับ Potassium ในเลือด
Felodipine 5 mg 5-20 q 24 h ขับออกทางตับเป็นหลัก
(ห้ามแบ่งครึ่ง ห้ามบด) ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยาในผู้ป่วยภาวะไตบกพร่อง
Manidipine 20 mg 5-20 q 24 h
Furosemide 40 ,500 20-300 q 12-24 h ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยาในผู้ป่วยภาวะไตบกพร่อง
mg
HCTZ 50 mg 12.5-50 q 24 h 100% q 24 h ไม่แนะนำให้ใช้ถ้า eGFR< 30mL/min
Hydralazine 25, 50 mg 25-50 q 8 h 100% q 8 h 100% q 8 h 100% q 12 h
(บาง ref. Max
dose 300 mg)
Isosorbide dinitrate 10 10-40 q 8-12 h ขับออกทางตับเป็นหลัก ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยาในผู้ป่วยภาวะไตบกพร่อง
mg
Losartan 50 mg 25-100 q 24 h ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยาในผู้ป่วยภาวะไตบกพร่อง
ติดตามระดับ Creatinine และระดับ Potassium ในเลือด
Methyldopa 250 mg 250-500 q 8 h 100% q 8 h 100% q 12 h 100% q 24 h
Nifedipine 10 mg 10-30 q 8 h
Propranolol 10, 40 mg 80-160 bid ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยาในผู้ป่วยภาวะไตบกพร่อง

Spironolactone 25 mg 25 tid-qid 100% q 6-12 h 100% q 12-24 Avoid use
h

รูปที่ 4 ตารางการปรับขนาดยาในผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง (ออกแบบโดย เภสัชกรคุณสุชาดา นิยมชน และ

คุณปรางรุจี นาคอิ่ม โรงพยาบาลคลองขลุง)

70