Page 120 - Hemostasis Bahan Ajar Teknologi Laboratorium Medik (TLM) by Adang Durachim, S.Pd,, M.Kes. Dewi Astuti, S.Si., M.Biomed. (z-lib.org) (1)

Gambar 62.Sediaan apus darah trombositosis

K. TROMBOSIS
Berdasarkan trias Virchow’s, trombosis dapat terjadi karena adanya disfungsi dinding

pembuluh darah, aliran darah dan komponen darah. Peningkatan enzim koagulasi baik dengan
atau tanpa muatan negatif dari phospholipid, dapat membentuk trombin. Pertama kali
trombosis dapat terbentuk karena ketidakseimbangan faktor pembekuan darah akibat
kelainan molekular didapat ataupun keturunan. Kedua, gangguan aliran darah akan

memperlambat aliran inhibitor faktor pembekuan darah, sehingga mencegah berkurangnya
faktor pembekuan darah yang aktif dan memyebabkan trombosit kontak dengan
endothelium. Ketiga, kerusakan endothelial akan terpapar pada zat-zat yang trombogenik
sehingga terjadi proses adhesi dan aktivasi trombosit serta faktor jaringan yang mengaktivasi

proses koagulasi. Terdapat beberapa mekanisme pembentukkan trombus, diantaranya :
 Peranan sel darah pada pembentukkan trombosis vena
Selain zat-zat pro dan antikoagulan dari endothelium, hipoksia dapat meregulasi ekspresi
dari P-selectin pada endothelium sehingga mengaktivasi sel lekosit atau mikropartikel

lekosit yang mengandung faktor jaringan yang dapat menjadi nidus inisiasi dari respon
trombotik. Mikropartikel yang mengandung faktor jaringan berperan penting dalam
pembentukkan trombus karena dapat menginisiasi respon koagulasi.
 Mekanisme stasis yang menginduksi trombosis

Banyak jalur antikoagulan alami yang diinduksi oleh komponen permukaan sel endothelial
seperti trombomodulin, EPCR, inhibitor faktor jaringan, heparin like proteoglycans. EPCR
dan trombin berikatan dengan trombomodulin menginisiasi jalur protein C sehingga
menginaktivasi kofaktor Va dan VIIIa, inaktivasi faktor jaringan yang menghalangi faktor

jaringan menginisiasi koagulasi dan heparin like proteoglycans menstimulasi aktivitas
inhibitor antitrombin melalui enzim koagulasi seperti trombin. Konsentrasi protein-
protein tersebut bervariasi sesuai rasio permukaan sel endothelial dengan volume darah.

Hemostatis 113