Page 193 - E-book การประชุมวิชาการครั้งที่ 36
P. 193
5) การทำ cesarean myomectomy เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิด รกเกาะต่ำ ทารกท่าผิดปกต ิ
(29)
(abnormal lie) และ talipes ในครรภ์ถัดไป
สรุป
แนวทางการรักษาภาวะเนื้องอกกล้ามเนื้อมดลูกระหว่างตั้งครรภ์เน้นการรักษาแบบ conservative ถึงแม้
ื
มารดาส่วนใหญ่จะไม่มีอาการ แต่อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งคือภาวะตกเลอดขั้น
รุนแรง มารดาควรได้รับการประเมินเนื้องอกกล้ามเนื้อมดลูกอย่างละเอียด เพื่อเป็นแนวทางในการเฝ้าระวังและวาง
แผนการดูแลรักษาภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น มารดาที่มีความเสี่ยงสูง เช่น เคยได้รับการผ่าตัดก้อนเนื้องอกมา
ก่อนตั้งครรภ์ ก้อนเนื้องอกมีขนาดใหญ่ มีหลายก้อน ก้อนอยู่บริเวณ lower segment ของมดลูก ก้อนขวางทาง
ี่
คลอด รกเกาะอยู่ในตำแหน่งก้อนเนื้องอก หรือรกเกาะต่ำ ควรได้รับการดูแลในสถานทที่มีความพร้อม มีเลอดและ
ื
ส่วนประกอบของเลือดเพียงพอ โดยสูติแพทย์ที่เชี่ยวชาญ และทีมการดูแลที่มีประสิทธิภาพสูง
เอกสารอ้างอิง
1. Ouyang DW, Norwitz ER. Uterine fibroids (leiomyomas): Issues in pregnancy - UpToDate.
Topic 6801 Version 57.0 (This topic last updated: Jan 07, 2021)
2. Qidwai GI, Caughey AB, Jacoby AF. Obstetric outcomes in women with sonographically
identified uterine leiomyomata. Obstet Gynecol 2006; 107:376-82.
3. Exacoustòs C, Rosati P. Ultrasound diagnosis of uterine myomas and complications in
pregnancy. Obstet Gynecol 1993; 82:97-101.
4. Strobelt N, Ghidini A, Cavallone M, et al. Natural history of uterine leiomyomas in
pregnancy. J Ultrasound Med 1994; 13:399-401.
5. Laughlin SK, Baird DD, Savitz DA, et al. Prevalence of uterine leiomyomas in the first
trimester of pregnancy: an ultrasound-screening study. Obstet Gynecol 2009; 113:630-5.
6. Stout MJ, Odibo AO, Graseck AS, et al. Leiomyomas at routine second-trimester
ultrasound examination and adverse obstetric outcomes. Obstet Gynecol 2010;
116:1056-63.
7. Terry KL, De Vivo I, Hankinson SE, Missmer SA. Reproductive characteristics and risk of
uterine leiomyomata. Fertil Steril 2010; 94:2703-7.
8. Katz VL, Dotters DJ, Droegemeuller W. Complications of uterine leiomyomas in
pregnancy. Obstet Gynecol 1989;73:593-6.
Management of Myoma Uteri in Pregnancy 177
