Page 16 - การพัฒนารูปแบบการดูแลผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง โดยทีมสหสาขาวิชาชีพ

การใช้สูตรคำนวณที่ต่างกัน มาคำนวณค่า eGFR จะทำให้คำนวณได้ค่า eGFR ต่างกันได้ ประเทศอื่น ๆ

คำนวณค่า eGFR ด้วยสมการ CKD-EPI equation (3) ซึ่ง ณ ปัจจุบันทางกระทรวงสาธารณสุข ก็ยังใช้สมการ
นี้ในการคำนวณค่า eGFR ของคนไทยเช่นกัน แต่สมการที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วยในประเทศไทยที่ (4)

เป็นโรคไตเรื้อรัง คือ สมการ Thai-eGFR equation ซึ่งได้ทำการพิสูจน์มาแล้วว่าได้ค่า eGFR ตรงกับค่าการ

ทำงานจริงของไตของผู้ป่วยคนไทยมากกว่าการใช้สมการ CKD-EPI ตัวอย่างเช่น กรณีผู้ป่วยหญิงอายุ 47 ปี มี
ค่า serum creatinine 2.36 mg/dl เมื่อคำนวณด้วย Thai-eGFR equation จะได้ค่า eGFR 31.8 mL/นาที/

พื้นที่ผิวร่างกาย 1.73 ตารางเมตร แต่เมื่อคำนวณด้วย CKD-EPI equation จะได้ค่า eGFR เพียง 22 mL/

นาที/พื้นที่ผิวร่างกาย 1.73 ตารางเมตร ค่าที่ได้จากการใช้สมการไทยจะได้ค่า eGFR สูงกว่า +9 mL/ นาที
หรือกรณีตัวอย่างที่สอง เป็นผู้ป่วยชายอายุ 65 ปี มีค่า serum creatinine 4.28 mg/dl ถ้าคำนวณโดยใช้

ื้
Thai-eGFR equation จะได้ค่า eGFR สูงกว่าเมื่อคำนวนโดยใช้ CKD-EPI equation ถึง 10 mL/นาที/พนที่
ผิวร่างกาย 1.73 ตารางเมตร ดังนั้นการใช้สมการ Thai-eGFR equation จึงมีความถูกต้องกว่า ช่วยให้การ
จัดแบ่งผู้ป่วยตามระยะความรุนแรงของโรคถูกต้องกว่า และยังช่วยให้แพทย์ตัดสินใจเริ่มต้นทำ Dialysis เนิ่น

ไปอีกอย่างน้อย 1 ปี

ตารางที่ 1 แสดงความแตกต่างของค่า Estimated Glomerular Filtration Rate (eGFR) ที่แตกต่าง

กันเมื่อคำนวณด้วยสมการที่ใช้คำนวณต่างกัน

2. การหาสาเหตุของโรคไตเรื้อรัง

ในคำแนะนำที่ 1.4.2 ของ KDIGO CKD guideline (1) ได้แนะนำให้หาสาเหตุของผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง
ทุกราย ในทางทฤษฎีสาเหตุของโรคไตเรื้อรังไม่ได้มีเฉพาะโรคความดันโลหิตสูงกับโรคเบาหวาน แต่ยังมีโรค

อื่น ๆ หลายประการได้แก่

8