Page 20 - การพัฒนารูปแบบการดูแลผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง โดยทีมสหสาขาวิชาชีพ
P. 20
เรื้อรังมาพร้อมกันในจำนวนมาก ทำให้ไม่สามารถให้คำแนะนำเป็นรายบุคคลเรื่องการคำนวณสัดส่วนปริมาณ
เนื้อสัตว์ที่ควรบริโภค และยังมีอุปสรรคเรื่องความสามารถในการรับรู้ของผู้ป่วยเอง อันเนื่องจากเหตุปัจจัยต่าง ๆ
รูปที่ 4 ไม้บรรทัดวัดเนื้อเพื่อใช้ระบุปริมาณเนื้อสัตว์ที่ผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังสามารถทานได้ในแต่ละวัน โดยให้
มีหน่วยเป็นช้อนสังกะสี
9. คำแนะนำ เรื่องการควบคุมระดับน้ำตาล
ผู้สูงอายุไม่จำเป็นต้องดึงระดับน้ำตาลในเลือดให้ลงมาจนปกติ ในคำแนะนำที่ 3.1.15 ของ KDIGO CKD
guideline (1) ได้แนะนำว่า ผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 65 ปีควรมีค่าน้ำตาลสะสม หรือ Hemoglobin A1C
(HbA1c) ที่ 7 % ก็เพียงพอแล้ว และถ้าหากผู้ป่วยมีอายุมากหรือโรคร่วม (co-morbid disease) หลายโรค
หรือมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะน้ำตาลต่ำในเลือด ก็อาจยอมให้ผู้ป่วยมีค่า HbA1c มากกว่า 7% ก็ได้ ใน
เอกสารคำแนะนำของ American Diabeter Associalian (5) ก็ให้คำแนะนำเกี่ยวกับการรักษาโรคเบาหวานใน
ผู้ป่วยสูงอายุ ( > 65 ปี ) ไว้ว่าควรให้ค่า HbA1c อยู่ที่ 7% ก็พอแล้ว
10. คำแนะนำเรื่อง การรับประทานเกลือ
ในคำแนะนำที่ 3.1.19 ของ KDIGO CKD guideline (1) ได้แนะนำให้ผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังรับประทาน
ั
เกลือวันละ 2 กรัมของธาตุ sodium หรือเท่ากบ 5 กรัมของเกลือแกง (Sodium chloride) ซึ่งจะเป็นอาหาร
ที่รสค่อนข้างจืด เกลือ 1 ช้อนชา มีโซเดียมเท่ากับ 2,000 มิลลิกรัม เกลือป่นเพียง 1 ช้อนชาหนักประมาน
5 กรัม ก็มีปริมานโซเดียมถึง 2 กรัมแล้ว หรือใช้น้ำปลาเพียง 4 ช้อนชา ก็มีปริมานโซเดียมถึง 2 กรัม เช่นกัน
12
