Page 338 - FullBook Anatomi Fisiologi Tubuh Manusia

Bab 19 Keseimbangan Cairan dan Elektrolit 319

untuk menarik cairan dari intraseluler dan interstitium ke dalam ruang
intravaskular untuk membantu membalikkan kelebihan cairan (Kee et al.,
2010).
Larutan hipotonik, seperti natrium klorida 0,45%, mengandung tekanan
osmotik lebih rendah daripada cairan intravaskular dan dapat digunakan untuk
mempromosikan cairan berpindah keluar dari ruang intravaskular dan masuk
ke dalam ruang intraseluler atau interstisial (Kee et al., 2010).

Ada beberapa proses yang bekerja untuk menjaga keseimbangan cairan dalam
tubuh. Ketika tubuh merasakan penurunan volume sirkulasi atau peningkatan
osmolalitas serum, beberapa jalur berfungsi untuk memperbaiki masalah
tersebut. Pertama adalah mekanisme rasa haus, yang ditempatkan di
hipotalamus dan didorong oleh penurunan volume intravaskular atau
peningkatan osmolalitas serum (Porth, 2011).
Ketika tubuh merasakan salah satu dari keadaan ini, tubuh menafsirkan
masalah dan merespons dengan memicu dorongan untuk minum. Selain itu,
hormon antidiuretik (ADH) dilepaskan oleh kelenjar pituitari sebagai respons
terhadap penurunan volume sirkulasi dan meningkatkan retensi cairan dalam
tubuh (Porth, 2011).

Di ginjal, aparatus jukstaglomerulus mengukur aliran darah ginjal. Ketika
penurunan aliran ginjal terdeteksi, ia bekerja untuk mengatur kadar natrium
dan cairan dalam tubuh melalui sistem renin-angiotensin-aldosteron (RAAS).
RAAS menyebabkan ginjal menyerap kembali natrium, yang kemudian
menarik air dari cairan intraseluler dan masuk ke dalam cairan intravaskular,
meningkatkan aliran (Porth, 2011).

Penyebab hipovolemia meliputi penurunan asupan; penurunan penyerapan,
seperti dari reseksi usus; pendarahan; diuresis berlebihan, seperti diabetes
insipidus (DI); dan muntah dan diare yang berkepanjangan (Porth, 2011).
Manifestasi klinis meliputi rasa haus, membran mukosa kering, takikardia,
turgor kulit yang buruk, dan tanda-tanda selanjutnya dari hipotensi dan
oliguria. Pengobatan harus fokus pertama pada menghentikan kehilangan dan
kemudian mengganti volume (Porth, 2011).

Ketika jantung merasakan peningkatan volume darah, peptida natriuretik
atrium dilepaskan, yang kemudian memblokir RAAS, mengakibatkan
hilangnya natrium dan cairan dalam upaya untuk menormalkan tekanan darah
dan volume sirkulasi (Porth, 2011).