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Servicios que su Plan NO cubre por lo general (Verifique su póliza o su documento del plan para obtener más información y un listado de cualquier otro servicio
                     preventivo de los pies debido a la diabetes)  Cuidado de rutina para los pies (excepto cuidado   Programa para la pérdida de peso (excepto Naturally   Atención de no emergencia durante viajes fuera de




















                           Slim)          EE.UU.













                   Tratamiento por Infertilidad   Atención a largo plazo   Servicio privado de enfermería  Tratamiento para trastornos de la articulación   temporomandibular (ATM)  Otros servicios cubiertos (Pueden aplicar limitaciones a estos servicios. Este no es un listado completo. Por favor consulte el documento de su plan.)  Aparatos auditivos / Una vez cada 36 meses  Sus derechos de continuidad de cobertura: Existen agencias que le pueden ayudar si desea continuar con la cober













                                                             este aviso o asistencia, contacte: 1-866-444-EBSA (3272) o www.dol.gov/ebsa/healthreform.   exención del requisito de tener cobertura de seguro de salud por ese mes.    [Spanish (Español): Para obtener asistencia en Español, llame al 1-800-521-2227.]  [Tagalog (Tagalog): Kung kailangan ninyo ang tulong sa Tagalog tumawag sa 1-800-521-2227].]  [Chinese (中文): 如果需要中文的帮助,请拨打这个号码 1-800-521-2227.]  [Navajo (Dine): Dinek'ehgo




          Servicios excluidos y otros servicios cubiertos:

















               excluido.)   Acupuntura   Cirugía bariátrica   Cirugía Cosmética   Atención Dental (Adulto)   Atención quiropráctica   ¿Provee este plan la cobertura esencial mínima?  Sí   ¿Cumple este plan con el estandar de valor mínimo?  Sí    Servicio de acceso a otros idiomas:


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