Page 260 - E-book การประชุมวิชาการครั้งที่ 36

3.3 การตรวจเพิ่มเติมทางห้องปฏิบัติการ
สตรีตั้งครรภ์

- ตรวจนับเม็ดเลือด (complete blood count) ดูภาวะซีด

- ตรวจหาคู่เสี่ยงโรคเลือดจางธาลัสซีเมีย เช่น โรคฮีโมโกลบินบาร์ท หรือโรคฮีโมโกลบินเอช เป็นต้น
- ตรวจหมู่เลือด ABO และ Rh และ indirect Coomb’s test เพื่อหาสาเหตุที่เกิดจากปฏิกิริยา

อิมมูน

- ตรวจสเมียร์เลือด (peripheral blood smear) ดูลักษณะของเม็ดเลือดแดง อาจพบความผิดปกต ิ
เช่น ผนังเม็ดเลือดแดงเปราะหรือแตกง่าย หรือ ความผิดปกติของเม็ดเลอดอื่น ๆ เช่น รูปทรงเม็ด
ื
เลือดแดงผิดปกติ (spherocyte, elliptocyte)

- ตรวจ acid elution test (Kleihauer-Betke test) เพื่อหาภาวะเม็ดเลือดแดงแตกตัวของทารก
ในครรภ์

- ตรวจหาการติดเชื้อ เช่น TORCH (Toxoplasmosis, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes

Simplex) หรือ Syphilis เป็นต้น
- ในรายที่พบการเต้นผิดจังหวะของหัวใจทารก (heart block / bradyarrhythmia) หรือสงสัยว่า

เกิดจาก autoimmune disease ให้ตรวจหา Anti-SS-A/SS-B เพิ่มเติม

- ตรวจพิเศษอื่น ๆ โดยเฉพาะโรคทางพันธุกรรม ทั้งนี้ต้องประเมินความเสี่ยง หรือประวัติใน
ครอบครัวร่วมด้วย โดยเฉพาะในกลุ่ม inborn error of metabolism เช่น กลุ่ม lysosomal

storage diseases

ทารกในครรภ์
ุ
- ตรวจคลื่นเสียงความถี่สูงโดยละเอียดเพื่อหาความผิดปกติ ตามสาเหตที่อาจเป็นได้ ตัวอย่างความ
ี่
ิ
ผิดปกตที่พบได้ ดังแสดงในรูปท 2
• สารน้ำสะสมบริเวณต้นคอ (nuchal translucency, NT) หนาผิดปกติ ตรวจพบในไตรมาส

แรกซึ่งอาจพบโดยที่ยังไม่มีลักษณะบวมน้ำอื่น ๆ ให้เห็นสัมพันธ์กับโครโมโซมผิดปกติ หรือ
การไหลเวียนของท่อน้ำเหลืองไม่ดี ถ้าตรวจติดตามต่อไปอาจพัฒนาเป็นทารกบวมน้ำให้เห็นได ้

ชัดเจน โดยความหนาที่ถือว่าผิดปกติ คือมากกว่า 95 เปอร์เซ็นไทล์ของ crown-rump length

(CRL) นั้น ๆ (ในช่วง CRL 45-84 มิลลิเมตร ค่า 95 เปอร์เซ็นต์ไทล์ จะอยู่รหว่าง 2.1-2.7
ิ
มิลลิเมตร) หรือถ้าใช้ค่าที่มากกว่า 99 เปอร์เซ็นไทล์ คือ มีความหนาตั้งแต่ 3.5 มิลลเมตรเป็น
(6)
ต้นไป หรืออาจพบเป็นถุงน้ำที่บริเวณต้นคอ (cystic hygroma) ที่มักเป็นสาเหตุของภาวะ
บวมน้ำในไตรมาสแรกได้บ่อย

Hydrops Fetalis 244