Page 262 - E-book การประชุมวิชาการครั้งที่ 36
P. 262
• ตรวจคลื่นเสียงความถี่สูงโดยละเอียดหาความผิดปกติอื่น ๆ ที่อาจพบร่วมด้วย เช่น ความ
ผิดปกติของอวัยวะ ก้อนหรือเนื้องอกของทารก เช่น sacro-coccygeal teratoma หรือ
chorioangioma ของรก การตรวจหัวใจโดยละเอียดทั้งโครงสร้างและการทำงาน อาจพบ
จังหวะและอัตราการเต้นของหัวใจทารกที่ผิดปกติ หรือตรวจพบภาวะ twin-to-twin
transfusion syndrome ในครรภ์แฝด
• การตรวจคลื่นเสยงดอพเลอร์ในหลอดเลือดแดงและดำ รวมถึงตรวจการทำงานของกล้ามเนื้อ
ี
หัวใจ เพื่อประเมินภาวะหัวใจล้มเหลวเพื่อดูความรุนแรงของโรค (The cardiovascular
profile score)
ื
- การตรวจชนิดลุกล้ำเพื่อการวินิจฉัย ได้แก่ การตัดชิ้นเนื้อรก เจาะน้ำคร่ำ และเจาะเลือดสายสะดอ
โดยการตัดชิ้นเนื้อรก สามารถทำได้ในไตรมาสแรก ส่วนมากเพื่อตรวจโครโมโซม หรือ
สารพันธุกรรมอื่น ๆ ตามโรคที่สงสัย ซึ่งเป็นการวิเคราะห์ระดับ DNA หรือโรคเลือดจางธาลัสซีเมีย
ก็สามารถทำการตรวจวินิจฉัยด้วยวิธีนี้ได้ และควรส่งตรวจอื่น ๆ ส่วนมากทำการตรวจในเลือด
จากสายสะดือ เพิ่มเติมดังนี้
ิ
o ตรวจนับเม็ดเลือด ดูภาวะซีด เกร็ดเลือดต่ำ รวมถึงการตรวจสเมียร์ เพื่อดูความผดปกต ิ
ของรูปร่างเม็ดเลือดแดงร่วมด้วย
o หมู่เลือด
o Direct Coombs’ test
o ตรวจหาการติดเชื้อ TORCH, syphilis, Parvovirus B19 โดยตรวจได้ในเลือดสาย
สะดือและน้ำคร่ำ
o การทำงานของตับ และปริมาณโปรตีนอัลบูมิน โดยเฉพาะในรายที่มีน้ำในช่องท้อง
ปริมาณมาก
o สารอื่น ๆ ที่เป็นสาหตุที่พบได้น้อย มักตรวจหลังจากตรวจตามรายการข้างต้นแล้วไม่
พบความผิดปกต เช่น alpha fetoprotein เพื่อตรวจหา congenital nephrotic
ิ
syndrome หรือสารอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับโรคความผิดปกติของเมตาบอลิซึม หรือ
ตรวจหายีนของโรค skeletal dysplasia และ metabolic storage disorders อื่น ๆ
- การเจาะดูดสารน้ำในช่องต่าง ๆ ของทารกมาตรวจ เช่น น้ำในช่องอก ช่องท้อง หรือในก้อนหรือ
ถุงน้ำที่ใหญ่ผิดปกติของทารกในครรภ์ เช่น ตรวจหาเซลล์ผิดปกติ การทำงานของตับ ระดับโปรตีน
การติดเชื้อ เป็นต้น
Hydrops Fetalis 246
