Page 102 - การพัฒนารูปแบบการดูแลผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง โดยทีมสหสาขาวิชาชีพ
P. 102
สรุปการประชุมเชิงปฏิบัติการในภาคเช้า
ศ.กิตติคณ นพ.เกรียง ตั้งสง่า
ุ
สาขาวิชาโรคไต ภาควิชาอายุรศาสตร์
คณะแพทยศาสตร์ จุฬาลงกรณ์ มหาวิทยาลัย
ปธ.อนุกก. ฝ่ายวิจัย สถาบันโรคไตภูมิราชนครินทร์
จากโครงการวิจัยนี้ จะเห็นได้ว่าการดูแลแบบบูรณาการด้วยการมีทีมสหสาขาวิชา ที่ระดับ โรงพยาบาล
ชุมชนร่วมกับมีทีมเยี่ยมบ้าน โดยพยาบาลชุมชน จาก รพ.สต. ร่วมกับ อสม. ช่วยชะลอการเสื่อมของไตในผู้ป่วย
โรคไตเรื้อรังได้ แม้ไม่มีอายุรแพทย์ด้านโรคไตมาร่วมดูแลผู้ป่วย ผลการชะลอความเสื่อมของไตในโครงการนี้
ดีน้อยกว่า ผลที่พบในกลุ่ม Intervention ของโครงการวิจัย ESCORT-1 เดิม อยู่บ้าง เนื่องจากความเข้มข้น
ของการดูแลด้วยทีมต่าง ๆ ไม่เข้มข้นเท่าที่ปฏิบัติในโครงการเดิม แต่ผลจากการศึกษาเป็นที่น่าภูมิใจมาก คือ
ผู้ป่วยมีอัตราการทำงานของไตลดลงเฉลี่ยน้อยกว่า -1 mL/นาที/ปี คือเท่ากับคนปกติ อย่าลืมว่าเรากำลังดูแล
ในระดับโรงพยาบาลชุมชน และ รพ.สต.นะครับ จากการแลกเปลี่ยนประสบการณ์ของวิทยากรผู้ร่วม
โครงการวิจัยฯ ที่ได้บรรยายมาในภาคเช้า พบว่า มีปัจจัยที่น่าจะนำไปใช้จริงกับโรงพยาบาลชุมชนอื่น ๆ คือ
1. การมีทีมสหสาขาวิชา ร่วมกันดูแลที่โรงพยาบาลชุมชน
2. การมีทีมเยี่ยมบ้าน โดยพยาบาลชุมชน จาก รพ.สต. ร่วมกับ อสม.ที่รับผิดชอบผู้ป่วย
3. การอบรมบุคลากรทุกระดับให้มีความรู้ ความเข้าใจ ที่ตรงกัน และให้ความรู้แก่ผู้ป่วย และผู้ดูแล
(caregiver)
่
4. มีสื่อการสอนต่าง ๆ ได้แก แผ่นพับภาพพลิก คู่มือ ตลอดจนจอวิดีโอ สำหรับการสอนแสดง
5. การสาธิตการปรุงอาหารที่เหมาะกับผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง คืออาหารลดเค็ม และลดเนื้อสัตว์
6. การมี Protocol และ แบบฟอร์มการดำเนินงานที่ชัดเจน
7. การประสานงานซึ่งกันและกัน
8. การมีตัวชี้วัดที่ชัดเจนในการติดตามผู้ป่วย
คุณสุชัญญา พยาบาลผู้ดูแลคลินิกโรคไต ของโรงพยาบาลคลองขลุง ได้กล่าวถึงแนวทางตั้งแต่เริ่มต้น
การตั้งคลินิกโรคไตเรื้อรัง พยาบาลโรคไตเป็นแม่งานใหญ่ของโรงพยาบาลนั้น ๆ โดยใช้หลักการ
“รู้ – รัก – สามัคคี” ดังนี้
หลักการที่ 1 คือ การเรียนรู้ ของบุคลากรต่าง ๆ ทั้งที่ รพ.สต., พยาบาลที่รพ.สต., อสม. และผู้ป่วย
หลักการที่ 2 คือ การให้ความช่วยเหลือซึ่งกันและกัน ให้ความสำคัญ ให้ความรู้ และคำแนะนำ
ต่าง ๆ ของส่วนงาน สสจ. สสอ. และส่วนพื้นที่
หลักการที่ 3 คือ เดินไปด้วยกัน เห็นอกเห็นใจ ให้กำลังใจซึ่งกันและกัน
94
