Page 105 - การพัฒนารูปแบบการดูแลผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง โดยทีมสหสาขาวิชาชีพ
P. 105
ผู้ป่วยบางรายที่ไม่ยอมเข้ากลุ่ม ไม่ให้ความร่วมมือในการดูแลรักษา หรือปรับเปลี่ยนพฤติกรรมก็ต้องนัดมา
อธิบายให้ความรู้เป็นรายบุคคล และได้เน้นย้ำว่าสำหรับผู้ป่วยคนไทยควรเพิ่มคำแนะนำเรื่องพฤติกรรมเรื่อง
หลีกเลี่ยงการใช้สมุนไพร และควรกระตุ้นการออกกำลังกายในรูปแบบต่าง ๆ
ผู้ป่วยมักเชื่อถือคำโฆษณาในสื่อโซเชียลต่าง ๆ มักแอบทานยาสมุนไพร ยาต้ม ยาหม้อ การแสดงค่า
eGFR และระยะของโรคไตเรื้อรังที่ทรุดลงให้ผู้ป่วยเห็น จะช่วยให้ผู้ป่วยปรับพฤติกรรมได้ง่ายขึ้น และการนำ
ผู้ป่วยที่สามารถเปลี่ยนพฤติกรรมได้ (และประสบความสำเร็จในการชะลอความเสื่อมของไต) มาเป็นตัวอย่างให้
ผู้ป่วยกลุ่มที่เหลือดู จะทำให้ผู้ป่วยเกิดกำลังใจที่จะปรับพฤติกรรมมากขึ้น และการนำผู้ป่วยที่ต้องล้างไตมาให้ผู้
ที่เหลือดู ก็จะทำให้ผู้ป่วยที่เหลือเกิดความตระหนักและตระหนก และปรับพฤติกรรมได้ในที่สุด
ทางด้านเภสัชกร วิทยากรจะเน้นเรื่องการทานยาให้ครบตามแพทย์สั่ง ในรายที่ผู้ป่วยมีปัญหาด้านการ
มองหรือการสื่อสาร ก็พยายามทำแผ่น chart เน้นเรื่องการซักประวัติ ยาสมุนไพร ยาลูกกลอน ยาต้ม ยา
หม้อ และอาหารเสริม ผลข้างเคียงของยากลุ่ม ACEi คือ อาการไอ และก็ต้องนำค่า eGFR ของผู้ป่วยมา
คอยสะท้อน และเตือนความจำให้ผู้ป่วยทานยาให้ครบด้วย
ทางด้านโภชนาการ วิทยากรได้แนะนำว่าควรเน้นการลดเครื่องปรุงรสเค็ม โดยให้ลดลงครึ่งหนึ่ง การ
ทำอาหารสาธิต เอาไปให้ญาติหรือผู้ดูแลที่บ้านได้ลองชิม มีประโยชน์มาก ทำให้ญาติทราบว่าผู้ป่วยควรทาน
อาหารที่มีรสชาติเค็ม ประมาณขนาดไหน
วิทยากรนักโภชนาการยอมรับว่า เนื่องจากมีเวลาจำกัด การให้ความรู้เป็นกลุ่มจึงไม่เหมาะที่จะใช้ไม้
บรรทัดวัดเนื้อมาช่วยสอนเป็นรายบุคคล ผู้ป่วยมักไม่เข้าใจ และไม่มีเวลาพอ จึงมักใช้เป็นตารางที่ระบุปริมาณ
เนื้อสัตว์ที่ควรบริโภคแทน ควรเน้นเรื่องเครื่องปรุงรสเค็มเป็นหลักสำคัญ อนุโลมให้ใช้ผงชูรส 1 ช้อนเล็ก
(ช้อนคนกาแฟ) ต่อวัน ได้แนะนำให้ใช้น้ำปลาร้าหมักเอง แทนการใช้น้ำปลาร้าสำเร็จรูป ซึ่งมีรสเค็มมากกว่า
และแนะนำให้ใช้สมุนไพรบางอย่างช่วยปรุงอาหาร
ทางด้านกายภาพบำบัด วิทยากรได้เล่าประสบการณ์ว่าผู้ป่วยมักไม่ค่อยออกกำลังกาย หรือออกกำลัง
กายแต่ไม่สม่ำเสมอ ผู้ป่วยมักอ้างว่าขาดแรงจุงใจในการออกกำลังกาย หรือเบื่อง่าย เบื่อการออกกำลังกายด้วย
วิธีเดิม หรือขาดอุปกรณ์ช่วย ซึ่งอาจช่วยแก้ไขโดย พยายามเปลี่ยนวิธีออกกำลังกายให้มีรูปแบบหลากหลาย
ให้มีการเต้นแอโรบิค เพราะผู้ป่วยชอบมาก และมีการวัดผลมวลกล้ามเนื้อเป็นระยะ ๆ แล้วแสดงผลให้ผู้ป่วย
ทราบ
97
