Page 6 - Schwartz Principios de Cirugía, Capítulo 33 Páncreas

Arteria hepática Arteria 1345
propia hepática común Aorta abdominal
Arteria Vena Bazo
gastroduodenal Conducto porta Tronco celiaco
biliar
Arteria Arteria esplénica
pancreatico-
duodenal
anterosuperior Arteria
caudal
Arteria
pancreatico-
duodenal Arteria
posterosuperior pancreática
mayor
Arteria caPÍTULO 33
pancreática dorsal
Duodeno
Figura 33-4. Irrigación arterial del páncreas. Arteria
Múltiples arcadas en la cabeza y el cuerpo pancreática inferior
del páncreas suministran una perfusión abun-
Arteria
dante. No es posible extirpar la cabeza de pancreaticoduodenal Arteria Páncreas
este órgano sin desvascularizar el duodeno, a anteroinferior mesentérica superior
menos que se preserve un borde del páncreas Arteria pancreatico-
que contiene la arcada pancreaticoduodenal. duodenal posteroinferior

arcada pancreaticoduodenal. En uno de cada cinco pacientes se páncreas proviene de múltiples ramas de la arteria esplénica, que
reconocen variaciones de la anatomía arterial. La arteria hepática proviene del tronco celiaco y se dirige a lo largo del borde postero-
derecha, la arteria hepática común o las arterias gastroduodenales superior del cuerpo y la cola del páncreas hacia el bazo. La arteria
pueden surgir de la arteria mesentérica superior. En 15 a 20% de pancreática inferior procede de la arteria mesentérica superior y
las personas, la arteria hepática derecha se origina de la arteria sigue hacia la izquierda a lo largo del borde inferior del cuerpo y la
mesentérica superior y se dirige hacia arriba en dirección al hígado cola del páncreas, paralela a la arteria esplénica. Tres vasos son
a lo largo de la superficie posterior de la cabeza del páncreas (se perpendiculares al eje largo del cuerpo y la cola del páncreas y
2 denomina arteria hepática derecha anómala). Es importante unen las arterias esplénica y pancreática inferior. Son, de la parte
interna a la externa, las arterias pancreáticas dorsal, mayor y cau-
buscar esta variación en estudios de tomografía computarizada
(CT) preoperatorios y en el quirófano, para identificar la arteria dal. Estos vasos forman arcadas dentro del cuerpo y la cola del
hepática y no lesionarla. La irrigación del cuerpo y la cola del páncreas y son parte de la abundante perfusión del órgano.

Vena Vena porta Aorta
pancreatico- abdominal Bazo
duodenal Conducto
anterosuperior biliar Vena gástrica izquierda
Vena esplénica
Vena
pancreatico-
duodenal
posterosuperior

Vena mesentérica inferior
Vena cólica media

Vena
pancreatico-
duodenal
anteroinferior Vena mesentérica superior
Vena
gastroepiploica
derecha
Figura 33-5. Drenaje venoso del páncreas. El drenaje venoso del páncreas sigue un patrón similar al del aporte arterial, la mayoría de las veces
con las venas superficiales respecto a las arterias. La tracción anterior del colon transverso puede desgarrar ramas frágiles a lo largo del borde
inferior del páncreas que a continuación se retraen hacia el interior del parénquima. Las ramas venosas que drenan la cabeza del páncreas y el
proceso unciforme penetran en las superficies lateral derecha y posterior de la vena porta. Casi nunca hay tributarias venosas anteriores y es posible
desarrollar un plano entre el cuello del páncreas y las venas porta y mesentérica superior.

booksmedicos.org