Page 25 - Schwartz Principios de Cirugía, Capítulo 33 Páncreas

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Normal: Páncreas normal

Citocinas Alcohol

Estrés metabólico/oxidativo
Fenómeno centinela
Células estrelladas
(inactivas) Lesión de célula acinar
(con o sin necrosis)

Reacción inflamatoria:
Pancreatitis aguda proinflamatoria
parTe ii
temprana:
(temprana)
Necrosis
Macrófago

Linfocito
Neutrófilo

Antiinflamatoria
(tardía)
Pancreatitis x = Estrés, ETOH
ConsideraCiones espeCífiCas
aguda tardía:
x
Colágeno, etc.
x x
M x x
(antiinflamatorio)
Alcohol
x x Estrés metabólico/oxidativo
Célula
estrellada Pancreatitis aguda recurrente
(activa) Estrés (RAP)
Pancreatitis
aguda recurrente

Antiinflamatoria
Normal Pancreatitis
(recuperada): crónica:

x
x Cicatrizada Fibrosis
x
x
x

Fibrosis

Figura 33-19. Hipótesis del episodio de pancreatitis aguda centinela (SAPE, sentinel acute pancreatitis event) para el desarrollo de pancreatitis
crónica. Un episodio grave de pancreatitis aguda activa la transformación de células estrelladas del páncreas, inducida por citocinas, lo que da
lugar a la producción de colágeno y fibrosis. ETOH, alcohol etílico. (Reproducida con autorización de Schneider et al. Copyright Elsevier.)
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