Page 96 - El Crecimiento Sostenible en RD
P. 96
Calidad del gasto público C A P Í T U LO 5 reforma de la política asistencial, introduciendo dudas Subsidiado: comprende a los profesionales y téc-
acerca de cuál sería el rumbo que se adoptaría en el nicos independientes, a los cuentapropistas con
futuro. En este contexto, el Gobierno dio una clara señal ingresos superiores al salario mínimo, y a los jubi-
de su voluntad de continuar con el proceso de moder- lados y pensionados del Régimen Contributivo Sub-
nización en marcha, al limitar —a partir de ?nes de sep- sidiado (previsional), extendiéndose la cobertura al
tiembre de 2008— el subsidio al GLP solo a los hogares grupo familiar primario; su ?nanciamiento resulta
más pobres, medida que tres años antes no se aplicó, de una combinación de aportes personales y sub-
debido a la protesta de los sectores populares. Este be- sidio público, estando este último inversamente
ne?cio, denominado Bonogás, consiste en un subsidio relacionado con los ingresos de los bene?ciarios.
especí?co de RD$228 al mes que se otorga a 800.000 » Toda la población tiene acceso a un Plan Básico de
hogares, y se instrumenta a través de la tarjeta Solida- Salud (PBS) de carácter integral. El PBS tiene un
ridad, como un componente adicional de ese programa. costo por persona (cápita) que ?ja las autoridades
y que se actualiza anualmente, y cuyo ?nancia-
Con todo, dado que durante la mayor parte de 2008 miento provendrá de los recursos antes citados.
el gasto ?scal correspondiente al GLP correspondió a Los bene?ciarios podrán acceder a los servicios no
un subsidio universal, y que este fuera objeto de una incluidos en el PBS mediante el pago de adicionales
importante corrección presupuestaria (al alza, en el a cargo del a?liado o del empleador.
presupuesto corregido 2008) a mediados de año, la » El seguro de salud es provisto por entidades de-
relación entre programas focalizados y programas no nominadas Administradoras de Riesgos de Salud
focalizados, que se preveía alcanzaría el 42%, resultó (ARS), que pueden ser privadas, públicas o mixtas,
en una cifra cercana al 33%, superando en forma no y por un asegurador público, el Seguro Nacional
despreciable la razón del ejercicio previo (25%). de Salud (SeNaSa), de carácter autónomo. Estas
entidades recibirán del organismo recaudador una
5.4 El gasto público en salud transferencia mensual equivalente al producto de
la cápita establecida por el número de bene?cia-
En el año 2001, la República Dominicana inició una rios. El valor de la cápita es igual para todos los
ambiciosa reforma en la organización de su sistema individuos de cualquier régimen.
de salud, cuya implementación se ejecutaría en forma » Para cumplir su función, el SeNaSa y las ARS deben
gradual hasta completarse en el término de diez años. contratar a Prestadores de Servicios de Salud (PSS).
Las principales características del nuevo régimen se- » Los trabajadores formales del sector privado y los
rían las siguientes: informales no subsidiados tienen la libertad de
elegir para sí y su grupo familiar primario a cual-
» Creación del Seguro Familiar de Salud (SFS), que quier administrador de riesgo, pudiendo elegir ade-
tiene carácter obligatorio para todos los habitan- más a los PSS, dentro de los contratados por este.
tes, categorizando a la población en los siguientes » Los empleados públicos (excepto los que se desem-
regímenes: a) Contributivo: comprende a los traba- peñan en organismos que se autoaseguren); los
jadores formales, jubilados y pensionados del Régi- trabajadores informales del Régimen Contributivo
men Contributivo (previsional), y su grupo familiar Subsidiado; y los bene?ciarios del Régimen Sub-
primario; se prevé ?nanciar con un 9,43% de apor- sidiado, junto con su grupo familiar primario, son
tes y contribuciones salariales, y con aportes de los a?liados obligatorios del SeNaSa. En los dos prime-
jubilados y pensionados; b) Subsidiado: comprende ros casos, sin embargo, pueden optar entre los PSS
a los cuentapropistas con ingresos inestables e que esa institución contrate, mientras que los que
inferiores al salario mínimo, a los desempleados, revisten en el Régimen Subsidiado no tienen esa
discapacitados e indigentes, en todos los casos posibilidad, quedando esa facultad reservada a las
incluyendo al grupo familiar primario; su ?nancia- autoridades sanitarias que organizan la red pública.
miento proviene de recursos ?scales; c) Contributivo » El IDSS se transforma en una ARS pública, esta-
bleciéndose en forma transitoria que hasta el año
86 La ruta hacia el crecimiento sostenible en la República Dominicana
